（淮阳县第二人民医院呼吸内科 河南 周口 466700）
【摘要】 目的：探讨动态监测呼气峰流速（Peak expiratory flow，PEF）对于调整支气管哮喘治疗方案及健康管理工作的效果观察。方法：将104例支气管哮喘患者随机分为观察组（52例）和对照组（52例），对照组患者按医嘱治疗，观察组患者每日监测PEF指标水平，并调整治疗方案和健康管理，均连续治疗3个月，评价两组患者哮喘控制指标，并对治疗前后PEF指标进行检测。结果：观察组患者哮喘总控制率（50例，96.15%）高于对照组（42例，80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者PEF指标明显升高，并且观察组患者上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于动态监测PEF指标变化而调整药物治疗方案，可有效改善支气管哮喘患者肺功能、提高哮喘总控制率，为支气管哮喘的治疗方案和健康管理提供依据。
【关键词】支气管哮喘；呼气峰流速；健康管理；效果
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0142-02
支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，临床较为常见，以气道炎症性表现为主，疾病周期长，容易反复发作，对患者的身心健康以及生活质量均造成一定影响，所以有效控制和缓解支气管哮喘的发作就显得尤为重要 [1]。研究发现，呼气峰流速（Peak expiratory flow，PEF）可反映气道阻塞程度，目前是支气管哮喘严重程度分级的重要标准之一[2]，所以针对PEF指标水平进行有效的健康管理工作，对于控制支气管哮喘的发作和疾病进展均具有积极意义。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选择2013年7月～2014年6月来我院就诊门诊和住院支气管哮喘患者104例作为研究对象，均符合临床诊断标准[3]，排除其他慢性支气管疾病患者，男性57例，女性45例，年龄18～64岁，平均年龄（38.13±7.08）岁，病程3～13年，平均病程（5.18±1.17）年，按照严重程度分类包括轻度39例、中度54例、重度11例。将所有研究对象随机分为观察组（52例）和对照组（52例），两组研究对象在年龄、性别、病程以及病情严重程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者治疗期间不监测PEF指标水平，按医嘱进行治疗，观察组患者每日早晚需在服药前连续检测3次PEF水平并取最高值（科卡PEF-3峰速仪），记录每日PEF指标水平、临床症状以及服用药物，定期来医院进行复查，根据患者PEF水平以及临床症状的变化及时调整治疗方案，并给予日常生活方面的健康指导。两组患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
①哮喘控制指标评定，控制：治疗后患者白天和夜间均无临床症状、无活动受限、肺功能正常、缓解哮喘药物使用次数≤2 次/周；部分控制：治疗后患者白天和夜间临床症状、活动受限、肺功能指标以及缓解哮喘药物使用次数均有一定改善，但未达到控制标准；未控制：治疗后患者白天和夜间临床症状、活动受限、肺功能指标以及缓解哮喘药物使用次数无改善，甚至加重。哮喘总控制率=（控制人数+部分控制人数）/治疗总人数*100%。②治疗前后分别对两组患者PEF指标进行检测。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，各指标采用t检验进行比较，计数资料用率表示，各指标采用χ2检验进行比较。检验水准（α）=0.05。
2.结果
2.1 两组患者哮喘控制情况的比较
观察组患者哮喘控制32例，部分控制18例，对照组患者哮喘控制15例，部分控制27例，观察组患者哮喘总控制率（50例，96.15%）高于对照组（42例，80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
支气管哮喘是由过敏性介质诱发的气道慢性炎症性疾病，出现气道阻塞和气流受限，如治疗不当，哮喘病情容易反复发作，故科学管理和正规治疗是支气管哮喘防治的重要工作[4]。肺功能可客观反映机体气道阻塞程度，其中PEF是重要的肺功能指标，研究发现其是支气管哮喘严重程度分级的重要标准之一[5]，同时峰流速仪使用较为简单，便于患者日常监测PEF指标变化，临床医师可根据PEF水平以及临床症状的变化及时调整治疗方案，并给予日常生活方面的健康指导，对于控制临床症状、提高疗效均具有积极意义。
本研究发现，观察组患者观察组患者哮喘总控制率（50例，96.15%）显著高于对照组（42例，80.77%），并且治疗后观察组患者PEF指标水平明显升高，并显著高于对照组，这与以往研究结果相一致[6]，提示基于PEF指标水平变化和临床症状判断支气管哮喘患者病情程度，进而调整治疗方案可有效改善气道阻塞和气流受限，抑制炎症反应，对于控制支气管哮喘具有重要作用[7]。
综上所述，基于动态监测PEF指标变化而调整药物治疗方案，可有效改善支气管哮喘患者肺功能、提高哮喘总控制率，为支气管哮喘的治疗方案和健康管理提供依据。
【参考文献】
[1] 林天珍，骆燕香.监测呼气峰流速值在支气管哮喘儿童护理管理和健康教育中的作用[J].河北中医，2015，37(8):1258-1259.
[2] 范晔，段玉香，杨海峰等.哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究[J].河北医学，2013，19(8):1158-1160.
[3] 中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26(3): 132-138.
[4] 李学军，魏红，李京鹏等.峰流速仪联合儿童哮喘控制测试在社区儿童哮喘管理中的应用评价[J].中国医刊，2015，50(3):45-48.
[5] 薛培丽，邱立志，冯小兰等.家庭PEF监测对哮喘治疗调整的临床研究[J].内蒙古中医药，2009，28(10):80-82.
[6] 刘仲韬，薄建萍.呼气峰速仪在支气管哮喘患者诊疗中的应用价值[J].当代医学，2014， 20(13): 46-47.
[7] 董敬军，赵海伶，曾小红等.支气管哮喘社区管理模式的探索[J].临床内科杂志，2012，29(3):178-180.
论文作者:郭瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 哮喘论文; 指标论文; 流速论文; 对照组论文; 治疗方案论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;