廖辉 （衡阳市中心医院消化内科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 研究埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 收集本院收治的88例RE患者，2015年10月至2017年10月为研究时段，分对照组、试验组，每组样本容量44例。对照组采纳莫沙必利与奥美拉唑联合治疗，试验组采纳莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗。比较临床症状积分、治疗效果。结果 两组治疗前的临床症状积分不具统计学差异，P>0.05；与对照组治疗后胸骨后灼痛、咽下困难、烧心、反酸症状积分比较，试验组较低，与对照组治疗效果比较，试验组较高，具统计学差异，P<0.05。结论 莫沙必利与埃索美拉唑联合可有效改善反流性食管炎患者的病情，疗效好，起效快，效果确切，值得借鉴。
关键词：埃索美拉唑；莫沙必利；RE（反流性食管炎）；临床疗效
RE是一种临床常见病，是由多种原因导致的上消化道功能运动障碍，引起胰酶、胆汁酸、胃酸等腐蚀性液体在食道中反流，进而引发食道黏膜纤维化、溃疡、炎症、糜烂等症状，反酸以及烧心是患者主要的临床特征，明显降低了患者的生活质量[1]。本文为了分析埃索美拉唑、莫沙必利联合治疗反流性食管炎的临床疗效，特2015年10月至2017年10月收集本院收治的88例RE患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
收集本院收治的88例RE患者，均满足《内科学》中对RE的诊断标准，2015年10月至2017年10月为研究时段，以入院奇偶性分组，分对照组、试验组，每组样本容量44例。试验组女性19例，男性25例，年龄区间是35-58岁，平均年龄为（47.05±11.11）岁；病程区间是13-30个月，平均病程为（21.52±8.88）个月。女性女性18例，男性26例，年龄区间是37-55岁，平均年龄为（46.02±8.96）岁；病程区间是11-29个月，平均病程为（20.05±8.96）个月。剔除肝肾功能不健全的、哺乳期、妊娠期女性以及对本文研究涉及到的药物过敏的。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。
1.2 方法
1.2.1 试验组：予以莫沙必利（国药准字H19990315；生产企业：江苏豪森药业股份有限公司；规格：5mg*24s），饭前口服，每次5mg，每日3次；予以埃索美拉唑肠溶片（国药准字国药准字H20046379；生产企业：阿斯利康制 药有限公司；规格：20mg*7片），饭前口服，每次40mg，每日1次，疗程2个月[2]。
1.2.2 对照组：莫沙必利的用法用量与对照组一致，予以奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20065588；生产企业：浙江京新药业股份有限公司；规格：20mg*14粒），饭前口服，每次40mg，每日2次，疗程2个月。
1.3 评价指标
1.3.1 临床症状积分：评定患者胸骨后灼痛、咽下困难、烧心、反酸的症状积分，0分表明无症状，1分表明症状轻微，2分表明临床症状存在，但工作不受影响，临床症状显著，3分表明患者无法耐受，需要药物或者休息后方可缓解，分值越低，表明患者临床症状越轻微[3]。
1.3.2 治疗效果：显效：临床症状积分减少大于80%；有效：临床症状积分减少大于50%；无效：临床症状积分减少在50%以下（含50%）。×100%=总有效率。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料（临床症状积分），行t检验，用x±s表示；计数资料（治疗效果），行2检验，以n/%表示，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
治疗效果：试验组的显著较对照组的高，分别是95.5%、75%，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
近年来，随着人们饮食结构、生活环境的不断变化，RE的发生率有了显著增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，对人们的工作、学习、生活等均在造成了严重的不良影响。目前临床认为该病的发病机制主要是胃排空延迟、食管黏膜防御屏障破坏、食管酸清除障碍、食管抗反流屏障障碍等，对人体的食欲、消化、吸收等均造成了严重的不良影响，临床治疗主要以促进胃肠动力以及抑酸为主，莫沙必利是治疗该病的常用药，但是单一的莫沙必利效果一般，不尽人意[4]。
埃索美拉唑是新一代的PPI（质子泵抑制剂），在药代动力学以及药效学方面方面的优势显著比第一代的PPI突出，在肝脏中埃索美拉唑的清除率显著较低，生物利用度较高，胃壁细胞泌酸小管的局部用药浓度较高，对于胃酸分泌具有良好的抑制作用，且起效较快，可有效且尽快的缓解患者临床症状，加快受损食管黏膜的愈合。莫沙必利可加快机体中乙酰胆碱的释放，对胃肠道造成一定的刺激，有效改善患者胃肠道功能，与埃索美拉唑联合，协同作用，起效快，且效果确切[5]。本文研究示：试验组的治疗效果显著较对照组的高，临床症状积分显著较对照组的低，P<0.05，具统计学差异。在邵光辉[6]的研究中，总有效率实验组、对照组分别是92.38%、60.86%，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了莫沙必利与埃索美拉唑联合在反流性食管炎治疗中的可行性、有效性。
综上所述：反流性食管炎患者采纳莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗，患者的食管炎病症明显缓解，且安全可靠，广大患者值得信赖并予以推广。
参考文献
[1]林海君，林琪，陈汉卿，等. 埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究[J]. 中国现代医生，2015，53（1）：37-39.
[2]韩炎炎，戴晓波，陆一峰. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（33）：185-186.
[3]丁平军，罗曦. 康复新液联合埃索美拉唑与莫沙必利治疗反流性食管炎38例[J]. 中国药业，2015，24（24）：221-222.
[4]叶冠东. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J]. 北方药学，2016，13（8）：46-47.
[5]程贝贝. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J]. 中国处方药，2017，15（11）：89-90.
[6]邵光辉. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效分析[J]. 中国实用医药，2014.9（6）：32-33.
论文作者:廖辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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