湖南省郴州市第一人民医院美眼皮口腔科 主管护师 423000
【摘 要】 目的 分析研究皮肤软组织扩张术皮肤软组织扩张术围手术期的护理方法及效果研究围手术期的护理方法及效果。方法 选取本院2016年1月—2017年1月收治行皮肤软组织扩张术患者50例作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施围手术期综合护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组的并发症发生率为12.00%明显低于对照组的32.00%（P＜0.05）。结论 皮肤软组织扩张术围手术期采用综合护理干预可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。
【关键词】皮肤软组织扩张术；围手术期；护理方法；临床效果
皮肤软组织扩张术是整形外科常见的一种手术方式，是将医用硅橡胶制成的皮肤软组织扩张器置入正常软组织之下，定期向扩张囊中注入生理盐水，使其不断扩张，促使表面皮肤发生膨胀、舒展，达到局部皮肤组织整形复原的目的[1]。由于手术操作及局部供血不足等原因，术后常发生血肿、感染、皮瓣坏死、扩张器外露等并发症，因此围手术期的护理尤为重要[2]。本次研究旨在分析研究皮肤软组织扩张术围手术期的护理方法及效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取本院2016年1月—2017年1月收治行皮肤软组织扩张术患者50例作为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中男性13例，女性12例；年龄12—25岁，平均年龄（15.6±2.5）岁；7例烧伤瘢痕，3例黑痣，6例瘢痕性秃发，6例全耳再造，3例全鼻再造；置入1个扩张器10例，多个扩张器15例。观察组中男性12例，女性13例；年龄11—26岁，平均年龄（15.8±2.9）岁；8例烧伤瘢痕，2例黑痣，7例瘢痕性秃发，5例全耳再造，3例全鼻再造；置入1个扩张器11例，多个扩张器14例。两组患者基本资料比较，在性别、年龄、病情等方面都无显著性差异（P＞0.05），表示两组之间有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组患者给予常规护理。包括健康教育、术前准备、心理疏导等。
1.2.2 观察组患者实施围手术期综合护理干预，主要内容包括：
① 术前护理 护理人员详细向患者讲解手术方法、治疗目的、操作过程及可能发生的并发症等，疏导其内面对手术而产生的心理压力，降低其对治疗效果所抱有的超预想期待。术前给予常规身体检查；血、尿常规检测；皮试、出凝血时间检测等。有感染者、呼吸道疾病及经期妇女，应另行择期手术。术前1d理发、沐浴、备皮，禁止使用化妆品，术前6h禁食禁水。
② 术中护理 按照手术要求选择合适的扩张器，检查是否破损漏气，按常规进行高温消毒，挤压扩张囊排除囊内气体。协助医生完成手术。
③ 术后护理 密切观察患者的生命体征，观察手术部位皮肤血供情况，关注是否出现血肿、感染、皮瓣坏死、扩张器外露等并发症。在扩张器植入部位愈合拆线后即可开始注水，注射时密切观察扩张器表面皮肤颜色及充血反应，如发现皮肤颜色苍白，立即停止注射观察15min，如果皮肤颜色不能恢复正常，则应抽出部分生理盐水。注水过程中患者会因皮肤膨胀感到疼痛，除给予适当药物止痛外，护理人员应给予心理体贴抚慰，根据患者的反应情况，采取少量多次的方式缓慢注水，以减轻患者的痛苦。注水后密切观察扩张器植入部位皮肤反应，如果发现有并发症等异常现象，应当立即报告医生，及时采取有效措施进行处置，防止进一步恶化。患者出院时，应注意保持扩张器植入部位清洁、干燥，防止挤压、碰撞引起开裂。定期到医院进行注水治疗。
1.3观察指标[3] 观察两组患者并发症发生情况。
1.4数据处理 将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
对照组共发生并发症8例，发生率为32.00%；观察组共发生并发症3例，发生率为12.00%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，以P＜0.05为两组比较差异有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较 [n（%）]
3讨论
血肿、感染、皮瓣坏死、扩张器外露是皮肤软组织扩张术后主要的并发症，任何一种并发症的发生及处置不当，均可导致手术失败[4]。因此，皮肤软组织扩张术围手术期的护理非常重要。其中血肿与皮瓣坏死是最为常见的并发症，保持扩张部位皮肤血液循环是预防的关键，血肿往往导致切口难以愈合，发生皮瓣坏死。应密切观察扩张部位情况，发现血肿及时报告医生，立即采取措施予以处置。及时更换敷料，保持扩张部位皮肤清洁干燥，同时给予抗感染治疗，即可有效控制感染的发生。扩张器外露是因为扩张器内压力过大，引起表面皮肤坏死所导致。因此注水时应注意观察表皮颜色，控制注入水量，降低扩张器内压力[5]。本次研究结果表明，通过采用围手术期的综合护理干预，观察组的并发症发生率为12.00%，明显低于对照组的32.00%。指导患者注意保护扩张部位，防止挤压碰撞扩张器，保持皮肤干燥清洁不受污染，均可减少并发症的发生，确保治疗成功。结果表明，皮肤软组织扩张术围手术期采用综合护理干预可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。
参考文献：
[1]吴文红，王大方.皮肤软组织扩张术后并发症的原因分析与护理[J].中华护理杂志，2010，45（7）：595-596.
[2]李德山，蔡景龙，宗先磊，等.皮肤软组织扩张术及术后并发症的分析[J].中华损伤与修复杂志电子版，2010，05（5）：10-12.
[3]祝闽辉，刘娟，张栋梁，等.皮肤软组织扩张Ⅰ期术后血肿危险因素研究[J].现代生物医学进展，2013，13（17）：3267-3272.
[4]于方方，付菊芳，YuFangfang，等.皮肤软组织扩张术后常见并发症的研究进展[J].护理研究，2013，27（18）：1798-1800.
[5]郭净.头面部皮肤软组织扩张术的围手术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（25）：295-296.
论文作者:曹添秀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：扩张器论文; 软组织论文; 并发症论文; 皮肤论文; 手术论文; 患者论文; 血肿论文; 《航空军医》2017年第3期论文;