窦廷秀
（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：讨论优质护理在ICU产后出血患者中的护理方法及效果。方法：将2014年10月～2015年10月ICU收治的100例产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组各50例患者，观察组采用优质护理方法，对照组采用ICU常规护理的方法，比较两组患者产后2小时及产后24小时出血量、患者满意度。结果：①观察组产后2h出血量（258±10ml）及产后24h出血量（413±20ml）均显著少于对照组(P<0.05)；②观察组患者满意度（94±4分）明显高于对照组(P<0.05)。结论：对产后出血患者采用优质护理方法，可有效减少产后出血量，显著提高临床治疗效果，患者满意度较高，应加以推广及普及。
【关键词】ICU；产后出血；优质护理；效果观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0036-02
【Abstract】Objective Discuss the nursing method and effect of high quality nursing care for patients with postpartum hemorrhage in ICU. Methods 100 cases of postpartum hemorrhage in ICU from October 2014 to 2015 October were randomly divided into observation group and control group, each 50 cases in each group, observation group by high-quality care, control group received routine nursing care in ICU, compared the amount of bleeding postpartum 2 hours and 24 hours and the degree of satisfaction of patients. Results (1) the hemorrhage volume postpartum 2 h(258±10ml) and postpartum 24 h (413±20 ml) in observation group were significantly less than that of the control group (P < 0.05); (2) the satisfaction of patients in observation group(94±4) was significantly higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion The quality of nursing care for patients with postpartum hemorrhage can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage, significantly improve the clinical treatment effect, get the high satisfaction of patients. it should be popularized and popularized.
【Key words】 ICU;Postpartum hemorrhage;High quality nursing;Effect observation
优质护理服务，即是在提供临床护理服务活动中，增加精神的、文化的、情感的服务，其中心就是创新一种人性化理念，创建一个舒适环境，奉献一片爱心。这就需要以病人为中心，护理责任全面落实，重视基础护理，加强对患者心理护理，整体提升护理服务水平。产后出血是指，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。产后出血患者虽病情较重，但意识清楚，且精神因素对产后出血影响较大，故对护理提出了较高要求，因此对产后出血患者开展优质护理服务尤为重要，要求护理人员以患者为本，加强对患者心理护理。现选取2013年12月～2015年5月ICU收治的90例剖宫产产后出血患者作为观察对象，取得了较为满的护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年10月～2015年10月ICU收治的100例产后出血患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。对照组中初产妇17例，经产妇34例，顺产6例，剖宫产44例，平均年龄31岁；观察组中初产妇15例，经产妇35例，平均年龄32岁，顺产10例，剖宫产40例。所有患者均符合《妇产科学》(第8版)中关于产后出血的相关诊断标准。两组患者的孕次、年龄、孕期情况等一般资料比较，结果无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组仅采用ICU常规护理方法,观察组采用优质护理方法,具体方法如下：
1.2.1加强思想教育，提高服务理念
服务主动性的意识观念改变，是开展优质护理的基础性工作，首先做好全科动员工作，更新观念，把“优质护理服务”相关内容及精神贯彻到科室每一个人，让所有护理人员从思想层面认识优质的重要性，创建科室优质服务的良好氛围。总结既往护理工作中的不足之处，并制定整改措施，并加强全科护理人员专业培训，提高全科护士的临床责任心，以便于全面实施优质护理。尽量加强与患者之间的沟通，注意言语技巧，了解患者所需所想，并及时做出调整。
1.2.2提高临床技能，夯实基础护理
想要更好地做到优质护理服务，必须加强临床技能的培训，专科理论知识培训（产后出血原因、出血特点、临床表现等），进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。基础护理是优质护理服务的核心内容，产后出血患者身体虚弱，且产褥期患者易出汗，因部分加强子宫收缩的药会使患者产生恶心、呕吐、甚至腹泻等副反应，故护理人员应加强基础护理，及时巡视病房，对患者的不适症状做出准确的判断及处理，及时跟换床单、被套及臀垫等。
1.2.3加强术后病情监测
对于产后出血的患者，需严密观察患者子宫收缩情况，阴道流血，有无血凝块，出血量，严密监测生命体征，记录尿量。注意患者保暖,促进血液循环，及时补液、缩宫治疗，若观察过程中发现产妇阴道流血不多，血压仍在正常范围或偏低、但心率增快、面色苍白、表情淡漠、四肢厥冷、口渴恶心等情况，应考虑到是否存在隐性出血、血肿等情况，应及时通知医生，并协助查找病因。
1.2.4重视心理护理
精神因素是导致产后出血的一个重要原因，故心理护理在对产后出血患者护理过程中显得尤为重要。产后出血患者虽病情较重，但意识清楚，常因陌生环境、没有家属陪伴、对新生儿及自身的病情不是很了解，很容易出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理，助子宫收缩药物及按摩子宫增加患者疼痛感觉，部分患者会产生抵触情绪，甚至拒绝配合护理工作，护士应在护理过程中应主动与患者交谈，做好心理安慰，减轻病人的紧张、焦虑情绪，从而有效平缓患者的不良情绪，增加患者对疼痛的耐受力，增强患者对医护人员的信任度及依从性。
1.2.4准确测量失血量
产后出血患者在ICU护理过程中，均常采用称重法计算患者出血量。先称量护理垫的重量，患者臀下垫护理垫，根据固定的时间或/和护理垫浸湿的情况对护理垫进行称重，减去护理垫本身的重量，按血液密度1.05g换算为1ml血液，即可计算出患者出血量，并要求准确、及时地记录产后出血量，以便于早期发现出血情况。
1.2.6观察指标
①比较两组产后2h及产后24h出血量情况；②使用模糊数字评分法评价护理满意度，患者转出ICU前调查对护理的满意度，不满意0～30分，基本满意31～70分，非常满意71～100。将两组患者产后2h及产后24h出血量情况、护理满意度作为本次的观察指标。
1.2.7统计学方法
利用SPSS19.0软件包对本次研究中的数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
观察结果如下：①观察组产后2h出血及产后24h出血量均显著少于对照组 (P<0.05)；②观察组护理满意度明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。见表。
3.讨论
产后出血是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因首位。引起产后出血的原因主要是因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，以上原因可共存，亦可相互影响，若及时进行有效治疗和护理，可避免病情进一步加重，减少并发症的发生。在护理过程中，护理人员要保持认真负责的态度、慎重谨慎的精神，严密观察产妇病情变化，包括子宫收缩情况、阴道出血量、宫底高度、剖宫产者的切口出血情况等。其次，产妇精神过于紧张，也是导致产妇子宫收缩乏力，造成产后出血的重要原因，加强对产后出血患者心理护理也显得尤为重要，产后出血患者常意识清楚，及时告知患者目前的病情，新生儿的情况，给予患者鼓励与安慰，能有效及时缓解患者紧张、焦虑的不良情绪，取得患者信任，配合医疗及护理工作顺利进行。此外，产后出血患者家属难免紧张，情绪激动等，应加强与患者家属之间的沟通，尽量避免因医患沟通不畅所致的医患矛盾；还应加强与医生及护理人员之间的沟通，避免因医护、护护之间沟通不到位，致医疗安全事故发生。
综上所述，通过对产后出血患者实施优质护理的方法，使患者保持良好心态，后出血量明显减少，患者对护理满意度较高，应当在临床护理中得到广泛推广。
【参考文献】
[1]郭虹,钟琼.心理支持在产后出血病人中的应用.全科护理,2013,11(4A):920.
[2]张为远.规范妊娠期高血压疾病的诊疗于管理.中华妇产科杂志,2012,47(6):401-402.
论文作者:窦廷秀
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：患者论文; 产后论文; 情况论文; 满意度论文; 方法论文; 血量论文; 子宫论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;