【摘 要】目的：分析慢性牙周脓肿患者运用盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒治疗的临床效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的92例慢性牙周脓肿患者按随机数字法分为实验组和对照组各46例，实验组采用盐酸米诺环素软膏治疗，对照组采用甲硝唑棒治疗，比较两组患者的临床指标、治疗总有效率。结果：实验组PD为（3.720.55）mm，GI为（0.840.22）ml，菌斑指数为（0.80.3）d，治疗总有效率为97.83%，明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周脓肿效果甚好，PD、菌斑指数、GI等指标能够显著改善，临床应用价值极高。
【关键词】慢性牙周脓肿；盐酸米诺环素软膏；甲硝唑棒；临床效果
牙周脓肿不是一种独立疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋时的多发性疾病[1]。其发病位置在深部牙周组织与牙周袋壁的局限性化脓性炎症，通常为急性，同时能自行破溃排脓或消退，部分患者反复发作后不积极治疗会转为慢性牙周脓肿[2]。目前医院里主要采用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑棒等药物对慢性牙周脓肿患者进行治疗。本次选取92例慢性牙周脓肿患者进行研究的初衷是探讨盐酸米诺环素软膏治疗与甲硝唑棒治疗对其菌斑指数、PD、GI、治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2014年2月～2016年5月期间我院的慢性牙周脓肿患者，排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合诊断标准者；③妊娠哺乳期患者；④药物过敏者；⑤急性牙周脓肿患者；⑥临床资料不全者。选取例数为92例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，实验组46例，男27例，女19例；年龄22～64岁，平均年龄（42.58.4）岁。对照组46例，男26例，女20例；年龄21～63岁，平均年龄（42.38.6）岁。92例患者均伴有不同程度的疼痛与肿胀，探测牙周袋深度发现≥4mm。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05），可用于本次研究。
1.2 方法
92例患者局麻下将患牙去除上牙石，应用超声细线器与加龈下刮器沿患牙在龈下进行刮治、根面平整处理，牙周袋经0.9%生理盐水与浓度为3%的双氧水反复冲洗。完成上述治疗后给予以下治疗：对照组采取甲硝唑棒治疗，在牙周袋底部缓慢注射1～2cm甲硝唑棒（四川锡成药业有限公司，国药准字：H10930217），待牙龈边缘药物充足后嘱患者30min不能漱口与进食，1～2d治疗1次，共治疗2～3次。实验组采取盐酸米诺环素软膏治疗，将0.05ml的盐酸米诺环素软膏（SunstarINCJapan，进口药品注册证号：H20100244）缓慢的通过专用针头注入患者的牙周袋，待其持续充满，告知患者30min内不能饮食与漱口，1次/w，连续治疗4w。
1.3 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①临床指标：指菌斑指数、PD（牙周袋探诊深度）、GI（牙龈指数）等指标的变化。②治疗总有效率：牙周脓肿与龈沟出血基本改善，牙周袋消失为显效；牙周脓肿与龈沟出血有所好转，牙周袋深度<2mm为有效；牙周袋、牙周脓肿与龈沟出血未见改善为无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床指标比较
两组治疗前菌斑指数、GI、PD等指标差异不显著（P>0.05），但治疗后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。
表1 两组慢性牙周脓肿患者临床指标分析 （）
注：*表示与对照组P<0.05。
3 讨论
临床认为牙周脓肿是一种牙周组织感染性疾病，随着牙周袋感染的发展与恶化，牙齿会因此脱落或松动，很多严重牙周脓肿患者同时伴有全身炎性反应。发生慢性牙周脓肿后不能察觉到明显的症状（如叩痛不明显，偶尔咬合不适），但牙龈表面存在窦道开口，开口位置较平坦，仔细检查能够见到针尖大的开口，有时开口为肉芽组织状，给予轻压可流出少许脓液[3-4]。在本次研究中，采取盐酸米诺环素软膏治疗的PD、GI、菌斑指数以及治疗总有效率分别为（3.72±0.55）mm、（0.84±0.22）ml、（0.8±0.3）d、97.83%，明显优于采取甲硝唑棒治疗的对照组的PD（4.64±1.27）mm、GI（1.29±0.43）ml、菌斑指数（1.3±0.7）d、治疗总有效率73.91%，说明盐酸米诺环素软膏治疗效果强于甲硝唑棒，改善PD、GI、菌斑指数的作用更加显著。
甲硝唑棒在抑菌过程中可见龈下菌群改变，能够有效清除牙周炎相关的口腔拟杆菌、产黑色素拟杆菌、核算杆菌[5]。相比而言，盐酸米诺环素软膏是一种光谱牙周致病菌的抗菌药物[6]，可长时间停留于牙周袋，能够对蛋白酶活性与细菌胶原酶进行抑制，也能够促进牙周组织细胞的增殖，还能够阻止牙槽骨吸收、牙龈面钙流失，对结缔组织的再生极有帮助。
综上所述，给予慢性牙周脓肿患者应用盐酸米诺环素软膏治疗，菌斑指数、GI、PD等指标可迅速得到控制与改善，疗效肯定，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]马涛，张蕾.盐酸米诺环素软膏和甲硝唑棒在慢性牙周脓肿治疗中的应用[J].中国继续医学教育，2016，06（23）：148-149.
[2]窦瑞敏，闫敏，王海云.评价盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，08（256）：1124-1127.
[3]段少宇，杨炼，蔺世晨，等.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒治疗慢性牙周脓肿治疗体会[J].中国医药导刊，2013，03（127）：499-500.
[4]王晓红.观察盐酸米诺环素软膏与甲硝唑棒应用于牙周脓肿患者的治疗效果[J].中国实用医药，2014，24（04）：128-129.
[5]邱利华.盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜应用于慢性牙周炎治疗中的效果分析[J].航空航天医学杂志，2015，01（06）：18-19.
[6]杨柯.盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的疗效探讨[J].中外医学研究，2015，02（04）：19-21.
作者简介：
余明珠 性别：女 出生年月：1987年5月 籍贯：湖南
工作单位：长沙市口腔医院 学历：硕士 职称：医师 邮编：410000
论文作者:余明珠
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
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