哈尔滨市第五医院 150040
摘要：目的：探讨并分析对四肢创伤骨折手术患者使用综合护理的效果。方法：此次研究的对象是选择四肢创伤骨折患者共120例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照完全随机分组原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），均进行手术治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者联合综合护理，将两组术后疼痛程度评分进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的术后疼痛程度评分均更低，P<0.05。结论：在四肢创伤骨折手术患者的护理过程中，综合护理能够显著降低术后的疼痛程度，促进其更快康复。
关键词：四肢创伤骨折；综合护理；术后疼痛；护理效果
Objective：To explore and analyze the effect of comprehensive nursing on patients with limb fracture.Methods：the object of this study was to select 120 cases of extremities trauma fracture.The clinical data were analyzed retrospectively.According to the principle of complete random grouping，they were divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases）.All the patients were treated with surgical treatment，the control group received routine nursing，and the observation group was combined with comprehensive nursing care.The postoperative pain scores of the two groups were observed and compared.Results：compared with the control group，the postoperative pain score of the observation group was lower，P<0.05.Conclusion：in the process of nursing care of patients with limb fracture，comprehensive nursing can significantly reduce postoperative pain and promote faster recovery.
[Keywords] limb trauma fracture；comprehensive nursing；postoperative pain；nursing effect
近年来，随着我国建筑业和交通业的高速发展，四肢骨折的发生率不断提高。为了恢复四肢骨折患者的肢体功能，并重建解剖学形态，手术治疗是主要的干预方式。值得注意的是，疼痛是骨折患者术后的共有特征，如果处理不好，将会对患者的生理及心理造成极大负担，严重者可引发情智障碍，并加大临床治疗的难度。在本次研究中，对四肢创伤骨折手术患者采用了综合护理，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月至2017年3月本院四肢创伤骨折患者共120例，按照完全随机分组原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男39例，女21例；年龄28～73岁，平均年龄为（52.5±7.7）岁；34例为下肢骨折，26例为上肢骨折。观察组男40例，女20例；年龄26～72岁，平均年龄为（52.7±7.7）岁；35例为下肢骨折，25例为上肢骨折。纳入标准：均在伤后6小时内入院治疗；均接受手术治疗；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：存在凝血功能障碍者；合并血液疾病者；合并精神异常者；存在记忆、认知障碍者。两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
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1.2方法
对照组接受常规护理，观察组联合综合护理。
1.2.1健康教育 护理人员应根据患者的实际情况、疼痛程度进行疼痛相关的健康宣教，及时进行疼痛评估，做好护理反馈。了解患者对疼痛的认知程度以及治疗需要程度，加强疼痛相关知识的宣教，使患者能够全面了解疼痛的不良反应、镇痛方法以及相关的注意事项，缓解其负性心情。
1.2.2疼痛评估 每个患者对疼痛的耐受度均存在区别，对疼痛所产生的反应也各不相同。 部分患者的疼痛耐受度较高，因此即使出现疼痛也不会很明显的表现出来；而部分患者的疼痛耐受度低，即使是轻微疼痛也会表现的十分明显。所以在临床护理中，护理人员应根据患者的面部表情、有无保护行为、有无呻吟行为、主诉内容等对其疼痛程度进行评估，并采取针对性的镇痛措施。可通过看电视、聊天、听音乐、读小说等方式转移患者的注意力，使其主观疼痛感显著降低。
1.2.3患肢护理 术后将患者患肢适当抬高，从而增加静脉回流，预防肿胀的出现。对患者进行功能锻炼指导，避免出现关节僵硬。手术可能造成创面感染或神经损伤，因此在术后护理人员应对患者患肢的末端血运、温度、皮肤颜色、运动情况、感觉情况等进行细致观察，一旦发现异常及时报告主治医师进行对症处理。若患者患肢出现明显肿胀，应给予冰敷處理。
1.3评价指标
将术后疼痛程度评分作为本次研究的评价指标。术后疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，标准为：无痛，0分；轻度疼痛，1～3分；中度疼痛，4～6分，且疼痛对患者休息造成一定影响；重度疼痛，7～10分，患者饮食和睡眠均受影响，且无法耐受。对患者术后24小时、48小时以及72小时的疼痛程度进行评估。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P<0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2结果
相较于对照组，观察组的术后疼痛程度评分均更低，P<0.05。
3讨论
相关的研究发现，四肢创伤骨折手术患者在术后基本都会存在疼痛症状，并引发患者出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，不但影响治疗效果，还会降低患者的遵医依从性。在本次研究中，对观察组60例四肢创伤骨折手术患者采用了综合护理，经对比可知，观察组的术后疼痛程度评分均显著低于对照组，P<0.05。
综合护理是对常规护理模式的发展、深化和综合，其应用价值较高，在护理操作过程中强调的是“以患者为中心”，要求护理人员的一切工作都应从患者的需求出发，从而保证护理服务的针对性、系统性、优质性和全面性，使护理质量得到极大提高。相关的研究认为，综合护理的实施能够使护理人员的业务水平及专业素质得到提升，在优化护理服务效率的同时还能够使医院获得更多的经济效益和社会效益。在本次研究当中，综合护理重在强调四肢创伤骨折手术患者的术后疼痛护理，并且能够通过音乐疗法、注意力分散法等缓解患者的疼痛，使其预后更加理想。
综上所述，在四肢创伤骨折手术患者的护理过程中，综合护理能够显著降低术后的疼痛程度，促进其更快康复。
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论文作者:康玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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