【关键词】 AFU；AFP；GGT；联合检测；原发性肝癌
原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的肿瘤,其中肝细胞癌占我国原发性肝癌中的绝大多数，胆管细胞癌不足5%。本病死亡率高，远期疗效取决于能否早期诊断及早治疗[1]。肿瘤标志物检测对肝癌的诊断发挥了重要作用， 如甲胎蛋白（ＡＦＰ），但越来越多的报道显示，单一肿瘤标志物检测存在局限性， 极容易出现误诊、漏诊情况[2]。血清α－Ｌ岩藻糖苷酶（AFU）、甲胎蛋白（AFP）、γ－谷氨酰转移酶（ＧＧＴ）联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2018年10月~2019年10月期间收治的原发性肝癌患者50例为肝癌组，男24例， 女26例， 年龄35～71岁， 平均（ 52.5±5.0）岁；良性肝病组50例，男22例， 女28例， 年龄30～72岁，平均（51.5±3.5）岁；其中肝占位良性病变10例、 慢性肝炎29例，肝硬化11例；健康体检者50例为对照组，男25例，女25例，年龄30～70岁，平均（49.5±5.5）岁；三组对象的性别、年龄等基本差异不明显，具有可比性。
1.2 方法 所有对象均取清晨空腹静脉血约5ｍＬ，进行离心，血清分离。肿瘤标志物检测AFP检测采用免疫化学发光法， 采用化学发光仪及原装配套试剂检测。GGT、AFU 采用全自动生化分析仪及原装配套试剂测定。所有检测均严格按照仪器及试剂说明书进行操作。
1.3统计学处理 所有数据应用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
２结 果
２．１对三组血清肿瘤标志物检测结果进行比较 对照组50例，AFU(13.11±2.53）U/L,AFP(9.18±0.25)μg/L，GGT（38.24±2.22）U/L；良性肝病组50例，AFU(25.98±3.06）U/L,AFP(115.31±11.22)μg/L，GGT（143.34±12.02）U/L；肝癌组50例，AFU(72.49±2.93）U/L,AFP(315.01±19.76)μg/L，GGT（305.60±20.17）U/L；三组对象AFU、AFP、GGT水平进行对比，肝癌组对象明显高于良性肝病组和对照组，且差异明显，有统计学意义，良性肝病组明显高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（p<0.05）；
2.2 对肝癌患者血清AFU、AFP、GGT测定阳性率进行对比，AFU检测阳性34例，阳性率为68.0%；AFP检测阳性40例，阳性率为80.0%；GGT检测阳性32例，阳性率为64.0%；
应用联合检测阳性46例，阳性率为92.0%；对肝癌患者50例，分别进行AFU、AFP、GGT测定阳性率分别为68.0%、80.0%和64.0%；血清AFU、AFP、GGT联合检测阳性率为92.0%；对比联合检测阳性率明显高于单独检测，差异明显有统计学意义。
3 讨论
多种肿瘤标志物联合检测,对肝癌的早期诊断、疗效观察及术后复发具有一定的意义。甲胎蛋白（AFP）是当前诊断原发性肝癌最特异的标志物,对诊断肝细胞癌有相对的专一性,广泛用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及复发的预测[3]。原发性肝癌患者血清AFP持续上升,往往超过500 ng/ml,与 ALT呈曲线分离现象。肝癌根治术后定期复查AFP,亦是判断肝癌治疗效果及监测是否复发的重要指标之一。是显示原发性肝癌治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化;治疗后AFP值下降不明显或降而复升，提示治疗不彻底或有复发、转移的可能;在转移性肝癌中，AFP一般低于350 ~400ng/ml[4]。岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌不仅具有较高的敏感性和特异性, 更重要的是AFP阴性的肝癌及小肝癌阳性率在70%以上,且与原发性肝癌的病情变化,术后及复发呈现动态变化。R-氨酰转肽酶同工酶(GGT):对于原发性肝癌的诊断具有特异性,阳性率可达90%,特异性可达97. 1%。此酶出现早，与甲胎蛋白水平无关,有较高的早期诊断价值。
本研究结果显示，与对照组及良性肝病组相比，肝癌组患者血清肿瘤标志物（AFU、AFP、GGT）水平显著升高，对原发性肝癌的早期诊断具有重要意义。
单项AFU、AFP、GGT测定阳性率分别为68.0%、80.0%和64.0%；血清AFU、AFP、GGT联合检测阳性率为92.0%；对比联合检测阳性率明显高于单独检测，差异明显有统计学意义。
总之，原发性肝癌患者应用血清AFU、AFP、GGT联合检测，诊断率高，原发性肝癌早期诊断具有一定的应用价值。
参考文献
[1] 王念跃, 张岱. AFP、AFU、DSA-GGT联合检测对原发性肝癌的诊断价值[J]. 中国生化药物杂志, 2009, 30(1):49-51.
[2], 张木坤, 余小青. AFU、AFP、γ-GGT联合检测诊断原发性肝癌的临床价值[J]. 黑龙江医学, 2010, 34(1):64-65.
[3] 余宪, 张旭. AFP、AFU、GGT、ALP联合检测对原发性肝癌诊断价值的观察[J]. 实用肿瘤学杂志, 2003, 017(001):23-24.
[4] 殷芳, 刘海. 血清AFP、CEA、AFU、GGT-Ⅱ联合检测诊断原发性肝癌的临床价值[J]. 中国医药导报, 2013, 010(002):73-75.
论文作者: 黄苗苗
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6