黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：分析多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎的临床效果。方法：在我院2015年7月-2017年4月期间收录的中重度毛细支气管炎患儿中抽取156例作为分析对象，根据治疗方案将其分为对照组和观察组，每组分配78例。其中对照组单独使用重组人干扰素α1b治疗，观察组使用索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗；统计分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患儿的有效率明显优于对照组，组间数据差异较大，具统计学意义（P<0.05）。结论：对中重度毛细支气管炎患儿使用多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗，临床疗效突出，临床症状明显改善，具有较高安全性。
【关键词】多索茶碱；重组人干扰素α1b；毛细支气管炎
毛细支气管是一种下呼吸道感染性疾病，主要以婴幼儿为高发人群，普遍是因病毒导致，主要包括呼吸道合胞病毒、人类鼻病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒、腺病毒和流感病毒等，其中发生率最高的是呼吸道合胞病毒感染[1]。我院分析了多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中、重度毛细支气管炎的临床效果，如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院2015年7月-2017年4月期间收录的中重度毛细支气管炎患儿中抽取156例作为分析对象，所有患儿中男性89例，女性67例；平均年龄（10.4±6.7）个月，平均病程（2.7±1.3）年；将患儿按照病情严重程度分类，其中130例患儿为中度，其余26例患儿均为重度。根据治疗方案将其分为对照组和观察组，每组分配78例；两组患儿的性别、年龄和病情严重程度等基本资料均无显著差距，可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组在基础治疗的情况下，单独加以重组人干扰素α1b（国药准字S19990034，由北京三元基因药业股份有限公司提供）治疗，剂量为2μg/kg，将其加入3ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中后，以压缩雾化吸入的方式给予，2次/d。
观察组在对照组的前提下，使用索茶碱（国药准字H20052309，由西南药业股份有限公司提供）治疗，在50ml浓度为5%的葡萄糖注射液中加入5mg/（kg?d）索茶碱，以静脉注射方式给予，1次/d。两组患儿均连续治疗五天。
1.3疗效评价
将患儿临床疗效分为康复、好转和无改善三个层次，其中康复：喘憋和咳嗽等症状彻底消退，无气促、湿罗音和肺部哮鸣音等症状；好转：喘憋、咳嗽、气促、湿罗音和肺部哮鸣音等症状明显改善；无改善：与治疗前相比无差异；有效率=康复+好转。
1.4统计学方法
文中数据主要通过统计学软件SPSS 16.0分析，计数资料比较过程由发生率完成，检测方式选择x2操作，结果由百分比形式表达；当结果显示若P<0.05时，证明组间差异存在统计学意义。
2、结果
观察组患儿的有效率明显优于对照组，组间数据差异较大，具统计学意义（P<0.05）；详情如表1所见。
3、讨论
毛细支气管常见于婴幼儿阶段，六个月以下以及高危婴儿的死亡率不容小觑，气促、喘息、咳嗽、细湿罗音、可闻及哮鸣音和听诊呼气相延长为其常见临床症状；严重时甚至发生呼吸衰竭和心力衰竭[2]。毛细支气管的病情程度可分为三个层次 ，即轻、中和重度，而中重度患儿必须入院治疗。就毛细支气管炎的气道炎症而言，给予合理的早期综合护理干预，可有效缓解频繁喘息等症状，避免演变为哮喘，且有效改善预后[3]。雾化吸入干扰素可促进药物反应于靶细胞，可将自然杀伤细胞和巨噬细胞充分激活，提高细胞因子水平，促进免疫球蛋白合成作用，提升免疫细胞活性，阻断脱氧核糖核酸（DNA）以及病毒核糖核酸（RNA）的复制环节，禁止病毒蛋白翻译，最终起到阻碍和清理病毒的作用[4]。多索茶碱的治疗原理为：阻碍磷酸二酯酶，增加平滑肌细胞内环磷酸腺苷（cAMP）水平，抑制腺苷受体，减少细胞中Ca2+水平，阻碍肥大细胞产生炎症介质等，最终起到抗炎、扩张支气管以及调节免疫力的功效[5]。多索茶碱还可减少细胞因子和一些炎症介质（如：白三烯和血小板活化因子等）产生，有效缓解气道慢性炎症反应，最终避免起到重塑和减轻气道高反应性[6]。在我院研究中，观察组患儿的有效率明显优于对照组，组间数据差异较大，具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对中重度毛细支气管炎患儿使用多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗，临床疗效突出，临床症状明显改善，具有较高安全性。
【参考文献】
[1]付宏,李锋,曾闽榕等.多索茶碱联合重组人干扰素α1b治疗婴幼儿中重度毛细支气管炎的临床观察[J].中国药房,2017,28(2):227-230.
[2]何旭露,汪洋,王章阳等.多索茶碱与氨茶碱治疗儿童毛细支气管炎的临床观察[J].中国药房,2015,(18):2478-2480.
[3]陈军红.痰热清注射液联合多索茶碱治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(8):121.
[4]赵晓芳.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(16):1947-1948.
[5]兰常肇,王红,马少杰等.重组人干扰素α1b 注射液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2015,(16):1339-1341.
[6]赵德育,刘红霞,刘峰等.雾化吸入重组人干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎有效性和安全性的随机对照多中心研究[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(14):1095-1100.
论文作者:苗冬梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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