（宁夏医科大学总医院口腔医院牙周病科 宁夏银川 750004）
【摘要】3目的：评价Superbond粘接系统固定松动前牙的临床效果及患者满意度，为临床牙周夹板固定的选择提供参考依据。方法：选择2015年3月—2017年5月因牙周炎在我院牙周病科行牙周基础治疗后1个月，前牙II-III°松动需行牙周夹板固定的牙周炎患者26例，随机分为Superbond粘接系统组（实验组13例，共78颗牙）和传统结扎丝复合树脂夹板组（对照组组13例，共78颗牙），比较固定后3个月、6个月的夹板固位状况；同时对固定牙齿的切割功能、舒适度、美观度进行患者主观感受满意度调查和比较。结果：两组在固位的有效性及切割功能之间无显著性差异（P>0.05），美观性和舒适性调查满意度实验组明显高于对照组（P<0.01）。结论：Superbond粘结系统作为牙周夹板固定松动前牙可获得满意的固位效果和切割功能，并且具有更为美观、舒适的优势。
【关键词】 Superbond粘结系统；牙周夹板；松牙固定；临床研究
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0191-02
牙周炎是我国主要的口腔疾病之一，也是引起牙齿松动、脱落的主要原因之一。经过牙周系统治疗后，部分牙齿仍然松动明显，引起患者咀嚼不适，为恢复患者的口腔功能和美观，需要行牙周夹板松牙固定术来将其恢复稳固及生理功能[1]。临床常用的牙周夹板为不锈钢结扎丝联合复合树脂夹板，虽具有良好的机械强度，但在舒适度、美观性等方面仍有所不足。Superbond粘结系统是日本松风公司研制出的一种新型粘结剂，粘结性能极佳，粘结后可获得良好的固位能力；只需充填牙齿的邻面，患者舒适度高；粘结材料凝固后无色，美观性高[2]。本研究针对Superbond粘结系统在牙周炎松动前牙的牙周夹板固定中的应用做一研究。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2015年3月至2016年12月在宁医大总院口腔医院牙周病科就诊的因牙周炎导致的前牙松动病人26例，其中男10例，女16例，年龄20～57岁。随机分为实验组(Superbond固定组)和对照组(不锈钢结扎丝联合复合树脂固定组)，每组13例。每例患者均以6颗前牙为一个固定单位，每个单位5个固定位点，两组各78颗牙、65个固位点。
所有患者行牙周基础治疗后一个月复诊。牙龈出血指数（BI）小于2，探诊深度（PD）小于4mm。前牙至少有一颗切牙松动Ⅱ～Ⅲ度，影响功能、美观、发音、舒适性，病人拒绝拔牙，强烈要求保留患牙者。双侧尖牙无松动。无牙体牙髓或根尖周病变。无严重系统性疾病，不吸烟。
1.2 治疗方法
实验组用Superbond粘结系统进行牙周夹板固定：严密隔湿后，使用牙釉质酸蚀剂酸蚀30s后冲洗吹干牙面；Superbond 粘结系统按粉:液:催化剂=1:4:1比例混合调拌后，迅速涂布前牙区唇侧和邻接区，及时去除多余的粘结材料；修整悬突及抛光。对照组使用不锈钢结扎丝联合复合树脂法固定：严密隔湿后，使用不锈钢钢丝结扎6颗固位牙；牙釉质酸蚀剂酸蚀30s后冲洗吹干牙面，涂布粘结剂并光照；在以结扎丝为中心的牙弓弧线上进行树脂材料的堆塑，厚度以能够遮盖结扎丝的金属色泽为宜；修整悬突及抛光。对所有患者进行口腔卫生宣教，指导自我菌斑控制方法，包括刷牙方法，尤其是牙间隙刷的使用方法，统一菌斑控制标准。以上操作均由同一位经验丰富的牙周科医师进行。
1.3 观察指标
固位效果比较：固定后3个月和6个月时患者复诊，记录有效固定位点和无效固定位点（断裂位点），计算固位有效率（有效固位点数/总固位点数*100%）。如发现固位点断裂，因考虑到治疗需要，在征得患者同意后，对断裂固位点进行牙面处理，重新进行固位。
患者满意度调查：参考李超宏等设计的全口义齿满意度调查表[3]，在即刻固位后采用改良问卷调查的方式对两种方法的切割功能、美观性、舒适性进行调查，评价为满意、一般、差。牙周夹板问卷调查评分标准见表1。
3.讨论
松动牙固定的目的是建立牙合平衡的关系，以达到长期保存患牙的目的。松动牙固定的基本原理是建立一个新的咀嚼单位，使健康牙与患牙共同承担牙合力，发挥所有基牙的牙周潜力，使其受力在生理范围之内，为牙周组织修复和行使功能创造条件。有研究表明[4-5]，牙周夹板治疗不仅保存了松动牙，并有效地巩固了牙周病治疗的效果，提高了牙周病患者的咀嚼效率。
Superbond 粘结系统是日本松风公司开发的新型高强度粘结系统，固化后粘结强度高达130～150kg/cm2[6]，与牙釉质和牙本质可以产生很好的机械嵌合效果。同时具有很多优点: 无色透明，不影响美观; 操作简单，舒适，异物感小，易清洁，有利于口腔卫生的保持，易为患者接受。本实验中Superbond粘结系统作为牙周夹板可取得与传统夹板类似的固定效果，并且在美观性和舒适性方面具有绝对的优势，深受患者的喜爱，提升了牙周夹板固定患者的口腔治疗体验，是一种应用前景广阔的牙科粘结材料。
在本研究过程中，实验组和对照组在固定期间都有固位点断裂发生，询问病史后发现断裂病例均有用前牙咬硬物经历。其中实验组有一例患者同一牙位2个位点反复发生断裂两次，可能与再次固位时牙面处理不彻底以及操作时唾液干扰有关。同时在使用Superbond 粘结系统操作过程中要注意保护牙龈乳头，避免多余的材料滞留在牙间隙从而压迫牙龈，还要为间隙刷的使用留出足够的空间，方便患者自我菌斑控制，减少炎症的发生。
Superbond粘结系统作为牙周夹板固定松动前牙可获得满意的固位效果和切割功能，并且具有更为美观、舒适的优势，可达到为牙周组织修复和行使功能创造条件，提高咀嚼力，改善生活质量的治疗目的，可提高治疗舒适度，值得推广应用。
【参考文献】
[1]曹采方．临床牙周病学[M]．北京：北京大学医学出版社,2006:303-308.
[2]李丹.Super-Bond C＆B应用于牙周炎松动牙的临床研究[J].口腔医学研究,2016(7) :751-754.
[3]李超宏等.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横杂志.1999,15(3):163-164.
[4] Bernal G，Carvajal JC，Munoz-Viveros CA．A review of the clinical management of mobile teeth[J]. J Contemp Dent Pract，2002，3(4) : 10-22．
[5] Kleinfelder JW,Ludwigt K.Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and without splinting[J].J Periodontol，2002，73( 10) : 1184-1187．
[6]张鹏.Superbond粘结系统在前牙重度牙周炎中的临床应用[J].口腔医学 2013,33 (11):725-728.
论文作者:杨长怡,赵敏,王婧姣,郭晓倩,张莹,王丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
标签：夹板论文; 患者论文; 系统论文; 牙周炎论文; 实验组论文; 美观论文; 牙周病论文; 《心理医生》2017年29期论文;