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【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术应用于治疗急性结石性胆囊炎患者的可行性。方法：选取我院2015年7月-2016年8月收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组主要实施常规方法治疗，治疗组主要实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：治疗组的总有效率为96.43%，与对照组的89.54%相比，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据对比差异（P＜0.05）；其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等明显比对照组短（P＜0.05）；而并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，并发症发生率低，效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性；结石性胆囊炎；可行性
急性结石性胆囊炎属于外科常见症状，往往是由于患者抽烟酗酒、暴饮暴食等因素引起的，反复发作，很难治愈，其中部分严重患者还会并发肝功能损害、肝功能指标发生异常等[1]。目前，在临床治疗中，主要有保守治疗和开腹手术治疗这两种。本文主要将我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年7月-2016年8月我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例），其中对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄21～74岁，平均年龄（46.9±4.7）岁；治疗组男性患者13例，女性患者17例，年龄23～75岁，平均年龄（44.2±4.5）岁；B超诊断：20例为单发结石，25例多发结石，15例胆囊颈管结石嵌顿。排除肝肾脏功能损伤严重的患者、排除伴有胆囊穿孔疾病的患者等。比对两组患者年龄等一般资料，不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组主要实施常规方法治疗，给予患者开腹手术，给予全身麻醉，对患者气管进行插管，在患者右侧肋骨下方10厘米处取一斜切口，打开患者腹腔，结扎患者体内的胆囊动脉与胆囊管后，分离胆囊并切除，完成手术后，置入引流管，缝合患者腹部[2]。
治疗组主要实施腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全麻，通过气腹针穿刺创造气腹，同时设定气腹的压力为10mmHg-12mmHg；通过三孔法或四孔法在腹腔镜的作用下探查胆囊和胆囊的三角区域，对患者胆总管解剖的结构、胆囊粘连以及炎症的具体情况进行了解；利用两道钛夹控制动脉的近端与胆囊管，且动脉的远端则由一道钛夹进行控制，将结石散落的部分与胆囊的组织通过上腹部穿刺的引流袋取出，其后在依照患者的实际情况，决定是否放置腹腔引流管[3]。
1.3诊断标准
对比两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率等。临床效果评价标准：显效：结石均完全排出干净，患者症状均消失，体征均恢复正常，无明显并发症；有效：部分结石得到排出，临床症状及体征均有明显改善；无效：结石均未排出，患者体征、症状均无明显好转，甚至更加严重。
1.4统计学分析
数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，用t值检验，计数资料用n表示，以χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较
治疗组的总有效率为96.43%，与对照组的89.54%相比，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据对比差异（P＜0.05）。
2.3两组患者的并发症比较
治疗组有1例发生感染，并发症发生率为2.76%，对照组有2例血肿，3例感染，并发症发生率为18.98%，经比较，治疗组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。
3讨论
急性结石性胆囊炎为临床治疗中的一种常见急腹症，其临床特点主要表现为迁延不愈、反复发作等，对患者生活质量的提高造成严重影响。同时，急性结石性胆囊炎还会造成肝功能损害，患者病发后，丙转氨酶、血清总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白等均较为敏感，可出现升高或下降现象。因此在治疗过程中，需予以保肝等，降低损害程度。近年来，伴随着我国医疗科技的不断发展，手术治疗在急性结石性胆囊炎治疗中得到了广泛的应用。由于开腹手术对病情控制和缓解缓慢，治疗时间较长，且预后性查，易造成病情加重，严重者甚至出现化脓、穿孔等后果。与开腹手术相比较，腹腔镜胆囊切除手术具有术中出血量较少、创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快以及并发症较少的特点。本研究表明，治疗组的总有效率为96.43%，与对照组的89.54%相比，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据对比差异（P＜0.05）；其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等明显比对照组短（P＜0.05）；而并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。综上所述，对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，并发症发生率低，效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王立军. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2016，02（04）：131-133.
[2]孙雷，张艳莉. 分析88例急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2016，12（02）：56-57.
[3]王勇. 急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术效果探讨[J]. 中外医学研究，2016，20（24）：118-120.
论文作者:田学辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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