四川省科学城医院 四川 绵阳621000
【摘要】目的：探究分析阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值。方法：选择我院于2017.1-2019.1，2年内收治的40例宫外孕患者，所有患者均行阴道超声和腹部超声检查，以病理诊断结果为标准，观察阴道超声、腹部超声、两者联合超声检查结果。结果：阴道超声联合腹部超声诊断结果准确率与检出率高于阴道超声诊断和腹部超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阴道超声联合腹部超声诊断效果明显优于阴道超声诊断和腹部超声诊断，可有效提高诊断准确率与检出率，具有更高临床应用价值。
【关键字】宫外孕；阴道超声；腹部超声；阴道超声联合腹部超声；诊断；临床价值
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“异位妊娠”。宫外孕中以输卵管妊娠最为常见[1]。宫外孕患者常常在流产或破裂前无明显症状，也可有腹痛、停经、少量阴道出血，破裂后表现为急性剧烈腹痛，阴道出血，甚至休克，宫外孕破裂将危及患者生命，因此，临床准确诊断宫外孕对早期采取积极有效治疗有重要意义。超声检查具有无创、检测方便、准确率较高等优点，目前已在宫外孕诊断中广泛应用，临床上常用的超声检查方法有阴道超声和腹部超声，诊断准确率不同。本文将探究分析阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值，具体如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2017.1-2019.1，2年内收治的宫外孕患者40例。所有患者经术后病理诊断均确诊为宫外孕，女性，平均年龄27.85±3.85岁，平均停经时间为（44.51±7.23），其中初产妇15例，经产妇25例，输卵管伞部妊娠11例，输卵管间质部妊娠12例，输卵管峡部妊娠10例，卵巢妊娠8例，所有患者对本研究均完全知情同意，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2 方法
对所有患者均行彩色多普勒超声检查。腹部超声检查，指导患者饮水充盈膀胱，取仰卧位，采用超声探头对患者进行下腹部横切、纵切、以及斜切面检查，观察患者肝肾脏间隙、脾肾间隙以及髂窝内有无积液。
阴道超声检查，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，用一次性避孕套套住阴道探头，套内外涂以消毒耦合剂，将阴道探头置于阴道内，贴紧穹窿部，在阴道内进行横切、纵切以及斜切面检查，严密观察患者子宫和附件，探查孕囊，观察孕囊是否存在于子宫腔内，观察子宫及附件区是否存在包块，观察包块体积、回声、范围以及盆腔有无积液。
1.3 观察指标
观察所有患者超声表现和不同超声检查方法的诊断符合率，并对数据作以统计分析。
1.4 统计学分析
使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 不同检查方法诊断符合率
以术后病理诊断结果为标准，阴道超声诊断宫外孕32例（80%），腹部超声诊断25例（62.5%），阴道超声联合腹部超声诊断39例（97.5%），阴道超声联合腹部超声与阴道超声诊断符合率对比结果为（x2=15.337，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）；阴道超声联合腹部超声与腹部超声诊断符合率对比结果为（x2=38.281，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。阴道超声联合腹部超声诊断符合率明显高于阴道超声检查和腹部超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同检查方法诊断检出率
腹部超声检出卵黄囊12例（30%），阴道超声检出18例（45%），阴道超声联合腹部超声检出25例（63%）；腹部超声检出附件区包块19例（47.5%），阴道超声检出32例（80%），阴道超声联合腹部超声检出39例（97.5%）；腹部超声检出胚芽和胎心2例（5%），阴道超声检出7例（17.5%），阴道超声联合腹部超声检出13例（32.5%）；腹部超声检出盆腔积液31例（77.5%），阴道超声检出32例（80%），阴道超声联合腹部超声检出39例（97.5%）；阴道超声联合腹部超声检查卵黄囊、附件区包块、胚芽和胎心、盆腔积液检出率与腹部超声对比结果为（x2=21.887、62.696、24.821、18.286，P=0.001、0.001、0.001、0.001），与阴道超声对比结果为（x2=6.522、15.337、6.000、15.337，P=0.001、0.001、0.014、0.001），阴道超声联合腹部超声诊断卵黄囊、附件区包块、胚芽和胎心、盆腔积液检出率均高于腹部超声和阴道超声，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫外孕是临床中常见的女性疾病，属于急腹症，宫外孕破裂将会严重威胁患者生命，对患者身心健康及生活质量造成严重影响，对未破裂宫外孕患者应采取积极的治疗，防止发生破裂给患者带来严重影响，早期进行准确诊断对治疗有非常重要的意义[2]。
临床上诊断宫外孕常用的检查方法是阴道超声和腹部超声，超声具有无创、操作简单、方便快捷、准确度高等优点，有较高特异性和敏感性，在宫外孕的诊断中具有重要意义[3]。腹部超声诊断范围较大，能够明显观察子宫与周围组织器官关系，但探头分辨率较低，诊断结果易受到膀胱、肠管充气等影响，准确率较低，且腹部超声一般在患者停经6周以上才可发现孕囊，对宫外孕早期患者容易漏诊[4]。
阴道超声分辨率高，可以清楚的显示女性盆腔内部组织器官结构，在探查时接近子宫及附件区，超声影像更为清晰，且由于患者在进行阴道超声时排空膀胱，不易受膀胱、肠管充气等因素干扰，阴道超声比腹部超声更为敏感。阴道超声联合腹部超声更具有诊断价值，可显著提高诊断符合率及卵黄囊、附件区包块、胚芽和胎心、盆腔积液检出率，为降低误诊和漏诊的发生几率，临床上对宫外孕患者进行检查时应采用阴道超声联合腹部超声，确保诊断成功率[5]。
本研究结果显示，阴道超声联合腹部超声诊断符合率明显高于阴道超声检查和腹部超声检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在宫外孕患者辅助检查诊断中，阴道超声联合腹部超声能对患者子宫、附件进行准确观察，能早期正确判断宫外孕情况，提高诊断准确率。
综上所述，在宫外孕患者的诊断中，使用阴道超声联合腹部超声能取得较好的诊断效果，可有效观察患者子宫、附件及盆腔情况，对宫外孕做出正确诊断，在临床诊断及治疗中发挥着重要作用，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]俞勤辉, 黄红. 阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(12):2438-2440.
[2]宋少威, 杨晓婧, 赵献萍. 阴道超声联合腹部超声对宫外孕诊断的应用价值[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(5):119-120.
[3]郑红艳. 宫外孕诊断中阴道超声联合腹部超声的临床价值分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018, 2(20):73-77.
[4]田瑞华. 经腹部超声联合经阴道超声诊断宫外孕临床价值探讨[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(6):1980-1981.
[5]成铭. 腹部超声联合阴道超声在诊断宫外孕的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(20):45-46.
论文作者:蒋红梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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