大庆市让胡路区龙岗街道龙新社区卫生服务中心 163453
摘要：目的：喹诺酮类药物是人工合成的4-喹诺酮基本结构的药物，它与细菌DNA螺旋酶的DNA双链中非配对碱基结合抑制DNA螺旋酶亚A单位，使DNA超螺旋酶结构不能封口，从而使DNA单链暴露，导致MRNA与蛋白质合成失败造成细菌死亡。在临床上得到了广泛的应用。
关键词：喹诺酮；药物不良反应；预防措施
喹诺酮类抗菌药物是近年来得到迅速发展的化学合成抗菌药。自1962年发现萘啶酸以来，一系列喹诺酮类药物相继上市，发展至今已开发出第三、第四代药物，这类药物具有抗菌作用强、抗菌谱广、给药方便、结构简单等优势。近年来此类药物大量应用，药物不良反应较前报道增加，给患者造成不良影响。为更好地认识喹诺酮类的不良反应，提高临床合理用药水平，本文就喹诺酮类药物的不良反应及预防措施简介如下：
1不良反应
1．1中枢神经系统反应平均发生率2.1%-3%，主要表现为头晕、失眠、不安、眩晕、视觉异常等。严重时可引起妄想、痉挛、惊厥发作，原因是该药物分子具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，使中枢神经系统兴奋。
1．2消化系统的不良反应是本类药物最常见的不良反应，平均发生率5%，最高达10%-13.4%。主要机制是对消化道的刺激用药后表现为胃肠道不适、恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。一般症状较轻微，停药后消失，严重者导致消化道出血，一旦发生应进行积极的综合治疗。我院门诊部上报一患者服用氧氟沙星次日后后，出现头晕，食欲不振，厌油，味觉异常，进甜食时感觉苦味，进咸食时感味腥，连以往自己喜食之物均感有一难言的怪味，继而恶心呕吐，停药后，给予氯苯那敏（扑尔敏）、皮质激素治疗后，消化道症状消失，恶心呕吐症状消失，1月后食欲味觉基本恢复正常。再服诺氟沙星又出现上述症状。
1．3变态反应常见有，急性荨麻疹，药物热，严重的剥脱性皮炎，喉头水肿伴胸闷及过敏性休克。
1．4肝脏毒性主要表现为生化指标异常，谷丙、谷草转氨酶升高，巩膜及皮肤黄染。
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1．5心血管系统反应，据文献[2]报道1例患者因支气管炎用莫西沙星0.4g，45min后出现心动过速（心率120次Pmin）未作处理，以后逐步缓解。
1．6过敏反应，据文献[3]报道1例患者胆总管手术后，给诺氟沙星0.2g，口服，4min后出现过敏性休克。
1．7肌肉，骨骼系统ADR有少量患者使用时可发生关节红肿，疼痛等症状，停药后症状消失。
1．8肌腱病变报告最多是培氟沙星和环丙沙星，发生极为罕见。
1．9瓜祠反应，光毒性常为急性发病，以瓜祠性皮炎最多，表现为红斑水肿、丘疹、小水泡等，用药时要注意避光使用。
2预防措施
2．1严格控制用药指征及适应症，合理选用药物，有过敏史者应慎用，18岁以下禁用[3]。
2．2预防性使用要严格掌握适应症，疗程不宜过长，用药要严密观察，发现问题及时停药对症处理。
2．3在使用药物时，应尽可能避免长时间日光照射。
2．4注意药物的相互作用，有利增强疗效，减少不良反应的发生。
总之，该药历经了40年的发展，已成为临床上治疗感染性疾病的主要药物之一，在使用的同时也要充分认识其不良反应。只有合理使用该类药物，才能最大限度发挥其抗菌作用，提高临床治疗效果。
参考文献：
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[5]金少华.喹诺酮类药物的耐药性、联合用药及不良反应的探讨[J].中国医疗前沿，2008，3（14）：98.[6]黄玫，曲晶.氟喹诺酮类药物不良反应与发生机制的研究进展[J].中国实用医药，2008，3（35）：217~218.
论文作者:狄万军
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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