甘肃省临夏州人民医院 耳鼻喉科 731100
摘要：目的：分析鼻息肉鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗的疗效。方法：抽取我科自2015年的3月~2016年的5月所诊治且接受鼻内窥镜手术治疗的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者做为研究组；另外抽取我科同时期所诊治但接受传统手术治疗的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者做为传统组，对比两组疗效。结果：研究组与传统组比较治疗总有效率更高且复发率更低，两组比较差异明显，P＜0.05。结论：鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉不仅疗效显著、治愈率高且治疗安全性满意，同时在一定程度上提升了患者术后的恢复效率。
关键词：鼻息肉；鼻窦炎；鼻内窥镜手术
鼻息肉鼻窦炎对患者生活质量的影响非常严重，手术是治疗此病主要方法，帮助患者选择安全、有效的治疗术式，是临床工作者的责任与义务[1]。本文分析了鼻息肉鼻窦炎采用鼻内窥镜手术治疗的疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取我科自2015年的3月~2016年的5月所诊治且接受鼻内窥镜手术治疗的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者做为研究组；另外抽取我科同时期所诊治但接受传统手术治疗的80例鼻窦炎伴鼻息肉患者做为传统组。入组标准：①所选患者符合鼻窦炎相关的诊断标准。②患者具备一定耐受能力，符合手术治疗指征。③患者无其他系统严重疾病、严重并发症。⑤患者无精神方面障碍，交流能力正常，能够配合治疗。两组资料如下：研究组中有男性41例，女性39例；年龄23~70岁，平均年龄是（46.5±5.7）岁；病程5个月~10年，平均病程是（5.2±1.6）年；其中双侧息肉患者9例，左侧37例，右侧34例。传统组中有男性44例，女性36例；年龄22~70岁，平均年龄是（45.8±5.3）岁；病程4个月~11年，平均病程是（5.5±1.8）年；其中双侧息肉患者10例，左侧39例，右侧31例。两组患者基本资料经比较未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
传统组接受鼻窦炎鼻息肉传统根治术治疗，而研究组则接受鼻内窥镜手术治疗，方法如下：本组所有患者均自施术前3d予以抗生素类药物静脉滴注，于术前20min予以肌肉注射立止血，实施鼻窦组织常规轴位及冠状物扫查，明确此名患者鼻窦局部的解剖结构、病灶范围及与临近组织的关系。视患者的病情选用麻醉方式，麻醉效果满意后根据检查结果施术，若患者鼻中隔存在偏曲状况，先行鼻中隔黏膜矫治术；若患者有鼻甲气化状况，行鼻道手术，全部切除中鼻甲的外侧壁同时最大程度将中鼻甲的内侧壁保留。之后处理鼻腔息肉，先将息肉组织进行切除，在依据Messerklinger技术切除钩突和筛泡组织，将上颌窦完全开放，根据患者不同的临床表现，将额窦、筛窦、蝶窦等相关组织进行范围合适的开放。若患者鼻甲肥大，在施术同时完全切除其鼻甲，应用电凝进展止血，确认各个鼻窦开放良好，将明胶海绵或凡士林是不填塞于施术部位。最后全面检查患者视力状况及咽部出血状况，若不存在异常，施术完毕。
1.3观察指标
观察两组患者接受不同术式治疗后病情、体征、症状改善情况；所有患者在术后获得为期6个月的随访，调查两组复发情况。
1.4疗效判定
治疗后，患者鼻息肉鼻窦炎相关症状、体征均消失，鼻窦腔局部黏膜修复良好，无分泌物且上皮化完全，判定治愈；患者鼻息肉鼻窦炎相关症状、体征均有所改善，鼻窦腔局部存在慢性炎症、存在分泌物且上皮化不完全，判定好转；患者鼻息肉鼻窦炎相关症状、体征无改善，鼻窦腔局部黏膜状况未缓解，判定无效。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
研究组与传统组比较治疗总有效率更高，表明研究组患者所接受的术式疗效更佳，两组比较差异明显，P＜0.05。见表1。
2.2两组复发率比较
随访期间，研究组患者中4例复发，复发率是5%；传统组患者中19例复发，复发率是23.75%；两组复发率比较差异明显，表明研究组患者所接受的术式能显著降低复发率，P＜0.05。
3讨论
鼻窦炎伴鼻息肉属临床耳鼻喉科常见且多发的疾病类型，也是病因相对复杂的疾病，在鼻窦炎伴鼻息肉发生后，有较为突出的症状表现，且发生率高且有一定的复发风险，对患者生活质量造成的影响非常严重[2]。关于鼻窦炎伴鼻息肉的治疗，多主张予以患者手术治疗[3]。既往此类患者接受传统根治手术治疗，虽有一定治疗效果，但创伤较大，在施术过程需要开放筛窦，摘除息肉并与上颌窦一同根治，较容易损伤正常的组织或有病灶残留，且并发症的发生率较高并有一定的复发风险[4]。
随着近年来内镜设备越发完善及微创术式越来越成熟，鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗也越发趋于微创化。这其中鼻内窥镜手术凭借满意的效果应用更加广泛。与传统术式相比，鼻内窥镜手术有创伤小、术野清晰且操作简单等诸多优点，更利于患者接受且术后恢复效率明显[5]。
本文研究显示，研究组与传统组比较治疗总有效率更高且复发率更低，两组比较差异明显，P＜0.05。研究结果充分证明了鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的优势。不仅疗效显著、治愈率高且治疗安全性满意，同时在一定程度上提升了患者术后的恢复效率。
参考文献：
[1]张天宇. 鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J]. 中外医疗，2013，32（21）：65-67.
[2]张梅茹.45 例鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2009，13（9）：55-56.
[3]沙海滨. 鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J]. 国际中医中药杂志，2009，31（4）：337.
[4]王文学. 经鼻内窥镜下治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（11）：110-111.
[5]张帮才. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察[J]. 现代
诊断与治疗，2013，15（7）：1609-1610.
论文作者:张正军1,张红梅2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
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