【摘要】宫内节育器是一种安全有效、简便经济的避孕工具。为我国育龄妇女的主要避孕措施。放置 IUD 是一种安全，有效，简便，可逆的长效节育方法，是我国育龄妇女采用的主要避孕措施。要使宫内节育器放置术顺利进行，提高放置术的手术质量，不但施术者要技术娴熟，操作严肃、认真、规范，还要需要精心的护理干和健康教育，通过护理使受术者能够减轻焦虑与恐惧，并以最佳的身心状态积极主动配合医生顺利完成手术，通过健康教育使受术者懂得了宫内节育器放置时的配合方法及术后的注意事项，降低了不良反应发生的风险，促进受术者的身心健康。
【关键词】宫内节育器；放置；护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0199-01
放置宫内节育器(既我们常说的上环术)是众多避孕节育措施中最为安全有效、简便经济、广人育龄妇女易于接受的方法，它避免了使用避孕药物带来的麻烦和副作用，相对于结扎于术来说其可逆性强，且对人体功能干扰微小，取出后不影响生育能力，因此被广人育龄妇女所乐于采用。上环术是我站开展的重点计划生育服务项目，根据随访观察收到了理想的避孕节育效果。
放置宫内节育器的避孕原理为:①干扰着床。②影响受精卵发育。
③宫腔内自然环境改变，吞噬细胞被覆于子宫内膜，有吞噬精子的作用。④宫腔内炎性细胞增多，有毒害胚胎作用。⑤对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使胚胎崩解，有免疫性抗着床作用。
1、术前综合护理 使受术者做好充分的心理准备1.1 育龄妇女由于受传统观念影响，缺乏相关知识，且多数为健康个体，本无通过手术解除病痛的需要，因而对放置IUD 有恐惧疼痛，担心手术后遗症，怕失去女性特征，担心影响性生活及将来生育问题等各种担心，护理人员应在术前全面评估受术者的心理状态，向受术者及家属进行讲解，告知放置IUD 是一种创伤小，痛苦少的手术，需放松紧张情绪及全身紧张肌肉，以最佳心态与医师密切配合。
1.2 介绍放置IUD 的时间及受术者准备月经干净3～7 天；早期妊娠于负压宫吸术后即时；产后满3 个月，剖宫产半年后子宫恢复正常者；哺乳期闭经者需B 超及尿HCG试验确定未孕者，术前应测量血压，体温，脉搏，并嘱其排空小便。
1.3 确认有效期内的灭菌手术包，IUD 包装完整，密闭，为灭菌有效期内。
1.4 协助受术者摆好膀胱截石位。
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2、术中综合护理
2.1 指导安慰受术者，配合医师查清子宫位置，大小，常规消毒，铺洞巾，测量宫腔深度及宫底宽度，协助医师选择型号大小合适的IUD。
2.2 术中做好言语和表情的沟通，给受术者亲切的目光，和蔼的态度，请轻轻地抚摸，对其关心应体现在每一个细微的动作。如患者出汗时，帮助擦擦汗，害怕时握握手，摸摸头等，分散其注意力，受术者可感到亲人般的温暖和被尊重，有利于稳定受术者情绪，减轻心理压力，消除紧张和恐惧，减轻疼痛。通过心理调节使全身肌肉放松，有利于手术顺利进行，减少术中，术后并发症的发生。术中密切观察患者表情，发现异常及时告知医生。
2.3 手术结束，协助受术者离开手术室，进入休息室休息片刻，协助医生做好术后有关事宜。
3、术后健康指导3.1 告知受术者放置IUD 后可能有少量阴道出血，腰酸，腹痛等不适感，大多数人不严重，随着放置日期的延长，症状逐渐减弱或消失，不会影响日常工作和生活，不需特殊处理。如有持续出血或量似月经，以及腹痛剧烈，发烧，，出血或者停经者应及时来站就诊。
3.2 术后要注意休息和个人卫生，一周内不做剧烈运动，二周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁。
3.3 放置3 个月内，在经期及大便后应注意观察IUD 是否脱落。
如床上，卫生巾上，便池内，尤其是第一个月经期要特别注意。
3.4 告知IUD 可放置10 年。期满需更换，绝经前应取出。随访时间：放置IUD 后1，3，6 及12 个月各随访一次，以后每年复查一次。
4、体会在落实计划生育政策，推广和使用IUD 这项安全，有效，简便，经济的避孕方法时，必须对受术者及家属做好解释及宣教，做好受术者的心理干预，调动积极的心理因素，使其以最佳的生理，心理状态，积极配合医师手术。加强护理干预，让受术者与医师密切配合，让医师以最平和心态发挥最好技术实施手术。通过对放置IUD 受术者的精心护理及配合，深深的体会到，每一项手术的成功与否都离不开医师精湛的技术，严谨的态度，护理人员的精心护理，患者的积极配合，三者缺一不可，术中护理人员必须严密观察受术者的表情及医师的每一个操作细节，以保障手术顺利进行，从而避免或减少并发症的发生，减轻育龄妇女的痛苦，从而保障育龄妇女的身心健康。由此可见，综合护理在放置IUD 手术过程中起着至关重要的作用。
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论文作者:徐小琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
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