柳州市中医医院 广西柳州 545001
【摘 要】中药炮制是我国中医药理论体系的重要组成部分之一,其产生的年代久远,伴随着人们对中药的深入认识而逐步向前发展。它是我国历代医药工作者临床用药和制药实践的经验总结。为此,本文笔者结合临床经验,主要分析了中药炮制对临床合理用药的影响,旨在能让中药药效得以充分发挥。
【关键词】中药炮制;临床合理用药;影响
引言
中药的炮制在我国具有悠久的历史,早在战国时期已有记载,中药作为天然植物药的代表,已越来越受到患者的亲睐与信任,它以民间配方逐渐被官方认可,并已在临床实践中得到广泛应用。由由于中药材料主要来源于植物,其次是动物和矿物质等,所以,原药材的选择非常重要,需要认真对待,在中药的炮制过程中,要注意摆脱药用部分,最大限度地提高药物的疗效,同时,由于选择材料的药用价值和药用部位不同,如果选择不当会对服用后的效果产生不良影响,所以,应从选材上严格把关。在中药炮制前,对所选药材应严格筛查,保证药材的清洁、无杂物、无霉变,才能够保证药材剂量的精确。
1 中药炮制对药性造成的影响
1.1 炮制影响四气五味
以“反制”之法纠正中药的过偏之性,充分缓和药性。例如,姜汁与栀子配制能够有效减轻栀子苦寒之性,患者服用可避免伤中;“从制”方法能够增强药物性味与疗效,例如黄连和胆汁相配,可使黄连的苦寒之性增强,再如,酒制仙茅,热者益热,仙茅所具有的温肾壮阳作用通过酒得以明显增强;加工炮制能够通过改变药性达到扩大中药用药范围的目的,例如,天南星能够祛风止痉与燥湿化痰,与胆汁配制成为胆南星则可发挥熄风定惊与清热化痰的作用。
1.2 炮制影响升降沉浮
中药炮制后能够使其作用趋向发生改变,例如,生莱菔子,升多于降,用于涌吐风痰;炒莱菔子,降多于升,用于降气化痰、消食除胀。
1.3 炮制影响归经
中药炮制多以归经理论为指导,特别是炮制时采用盐、醋等辅料可对归经造成影响。例如,加盐炮制入肾经,加醋炮制入肝经。
1.4 炮制影响毒性
去毒常用的方法有:水浸泡、漂洗、蒸、煮、水飞、去油制霜等,正确的加工炮制能够有效降低毒性。
2 中药炮制对临床合理用药的影响
2.1 中药饮片生灸药性
中药炮制过程是否规范、结果是否成功都会直接影响药物的药理作用。因此,在炮制的过程中,应时刻根据中药炮制工序进行操作,避免在炮制过程中导致归经变化,进而影响中药的具体作用。在选择制品以及生品的过程中,需要严格控制药物的质量,一旦质量出现问题,将会对药物效果造成影响。
2.2 毒性中药炮制后的影响
对于部分中药而言,自身具有一定的毒素,而以毒攻毒就是采用这种用药原理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有些医护人员,根据这种原理对患者的疾病急性治疗,并取得显著成效。但是在对该类药物进行选择时,应严格按照相关标准进行处理,即达到安全有效的目的,又要符合合理药物使用的规定。例如马钱子碱是一种毒性药物,在临床炮制的过程中是需要油炸或砂烫等,要严格控制温度,保障在于240℃作用,这样才能有效的保障该药物的药效不会被破坏,同时对患者的自身不会造成影响。
2.3 矿物质炮制的影响
矿物药在我国应用的历史较长,且矿物药有很多品种,在不断的临床研究中也将其中很多的化学元素揭示出来,特别为微量原色,其对人类健康有较大影响,例如,铁、铜、锰生命活动必要的物质,能够积极参与到人体的代谢中。矿物药质地坚强,要给予热处理,容易粉碎,并成功煎出有效成分,要根据药物种类选择热处理的方法。而对于磁石及自然铜来说,在炮制过程中应用煅淬、明煅的方法进行热处理。炉甘石则采用煅后水飞进行热处理,不同药材的炮制方法也有不同,应严格炮制过程及方法,以免由于炮制方法错误而使矿物质中的有成分析出。正确的炮制方法可以增加各元素的溶出度,有利于充分吸收利用。同时,矿物质还可研制单一微量元素制剂,但要明确掌握矿物药作用及换装微量元素的关系。
3 中药炮制对治疗效果造成的影响
3.1 确保正确的处方药材比例
为充分发挥配伍后的方剂综合疗效,就需要通过净制工序来解决。例如,金樱子中的毛核,黄柏的栓皮、山茱萸的核,均不是药用部分,如此的体积若不能尽数除去,则会明显缩小药物在处方中所占的比例,全方作用则不能充分体现。例如,清热燥湿的二妙散对湿热下注的治疗效果良好,方中的黄柏是主药,有清热燥湿作用,苍术可以燥湿健脾。若黄柏的栓皮不去除,剂量不变,相当于其实际用量减少。如此一来,全方虽然仍能发挥燥湿作用,但未免缺乏清热之力,不仅难以达到预期效果,恐怕还会反增邪热,存在伤阴之虑。
3.2增强或改变药效
药物经过炮制后,作用范围会有所扩大,如生地性寒、清热凉血,加酒蒸制成熟地后,药效由寒转温,功能由清变补,用药范围扩大;又如大黄,其主要成分为蒽醌类衍生物和双蒽醌类衍生物(包括番泻苷A、B、C、D),此外还含有鞣质,其中番泻苷A和结合性大黄酸及其类似物(蒽醌类)为主要泻下成分,而鞣质为收敛成分。据报道,大黄不仅具有泻下作用,还具有解热、消炎等作用。大黄生用泻下作用峻烈,易伤胃气,患者服用后多有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应。如大黄酒灸,结合性蒽醌和番泻苷A受破坏显著减少,泻下作用明显减弱,无上述不良反应,且酒大黄因用酒制,可增加苷元在水中的溶解度增强抗菌消炎解热的作用,对急性菌痢发热的患者有良好的解热效果,对控制急性感染性疾患的发热及急性菌痢的发热,显示出良好的前景,对儿童及年老体虚的患者更为适用。因此,大黄酒制后的用药范围就不再受体质的局限,也不仅仅用于泻下了。
3.3 中药炮制与虚实关系
病症的虚实性质不同,临床中需要通过中药补泻作用来有效的治虚治实。这就需要在中药配伍时除了正确选择药物外,还利用加工炮制达到良好的治疗目的。例如,甘草平而偏凉,若生用具有润肺止咳与泻火毒的作用,而经过蜜制后,甘草会由寒凉之性转为平温之性,功能也由泻而补,补脾和胃、益气复脉的功效增强。再如,生地相对偏寒,清热凉血的效果显著,而经酒浸加热成为熟地后,则转化成为典型的滋阴补血药物。
结束语
综上所述,中药炮制与临床合理用药有直接影响,中药需经过适当炮制,调整药物的药性,增益去害,才能使临床用药疗效达到最佳,切合中医辩证施治、灵活用药的根本,实现医疗事业治病救人的宗旨。
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[4]黄娴,陈垚,赵冬青.浅谈中药炮制对临床合理用药的影响[J].亚太传统医药,2011
论文作者:陈秋贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签:中药论文; 药物论文; 作用论文; 燥湿论文; 泻下论文; 黄柏论文; 药性论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;