株洲市攸县中医院 湖南 攸县 412300
【摘要】：目的 研究中药熏蒸治疗糖尿病高危足的临床护理体会。方法 选取我院于2018年1月~2019年1月期间收治的糖尿病高危足患者100例，依据临床治疗方案分为对照组（常规护理，n=50）和观察组（中医护理，n=50），对比分析两组患者的护理效果、护理满意度以及生活质量。结果 观察组护理总有效率、DSQL评分均比对照组高（P＜0.05）。结论 对于糖尿病高危足采用中药熏蒸治疗联合综合性护理效果尤为显著，能够有效促进局部血液循环状态改善，加快足部溃疡恢复完好，有助于提高患者的生活质量，在临床上具有应用价值。
【关键词】：中药熏蒸；护理干预；糖尿病；高危足
糖尿病高危足作为糖尿病中较为常见的慢性并发症，临床以肢端坏疽、溃疡和疼痛等为主要表现[1]，具有较高的致残率，直接影响到患者的身心健康和日常生活。常规的治疗与护理对于糖尿病高危足效果欠佳，有研究报道采用中医疗法与护理能够获得理想效果[2]。鉴于此，本次研究对糖尿病高危足实施中药熏蒸治疗及临床护理展开相应的分析，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2018年1月~2019年1月期间收治的100例糖尿病高危足患者临床资料，参照盲选法原则分为观察组与对照组。对照组50例，男31例，女19例，年龄45~78岁，平均年龄（63.25±3.82）岁，病程2~14年，平均病程（5.15±1.79）年；观察组50例，男32例，女18例，年龄46~79岁，平均年龄（62.11±3.85）岁，病程2~15年，平均病程（5.16±1.82）年。对比两组患者在一般资料方面有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，叮嘱患者定时定量服用药物，并予以健康指导和生活干预等；观察组接受中医护理：（1）中药熏蒸护理：药方中包括100g威灵仙、100g丹参、100g川芎、60g桂枝、100g桑寄生、100g鸡血藤、30g延胡索、30g细幸、30g水蛭、50g僵蚕，均在煎好自后置入木桶中，并在其内加入足够水给予稀释处理，温度保持在38~42℃间，指导患者下肢与双足位于木桶上方予以熏蒸，时间维持10~20min，之后再予以浸泡，保持30min，30d为一疗程，护理人员需叮嘱患者定期熏蒸；（2）情志护理：由于该病会导致患者的生活质量下降，产生精神和心理上的压力，因此护理人员需结合相关中医知识主动与患者沟通交流，应用亲切关怀语气进行交谈，告知患者不良情绪对病情的危害，运用情志相胜法、转移法、同理心及分散注意法消除患者的负面心理，同时将该病的健康知识为患者详细讲解，包括发病机制、病情进展、治疗方案以及注意事项等，增强患者健康意识，提高护理配合度。（3）饮食护理：护理人员需按照患者的病情、身体及年龄等方面制定针对性的饮食方案，对每日摄入热量和营养控制好比例，遵循少食多餐原则，适量摄入纤维、蛋白质及维生素，并叮嘱患者禁止吸烟与饮酒，养成良好习惯；同时可在饮食中加入降糖止渴食物，如山药、玉米须、苦瓜、豇豆等。（4）健康教育：护理人员需根据患者的文化程度，尽可能使用通俗易懂语言为其讲解相关知识，并将中药熏蒸作用告知，协助患者建立积极向上的治疗态度；同时告知患者日常生活中注意对足部的保护，鞋子主选舒适，防止过紧压迫到足部，若患者足部存在畸形情况，应对每日运动量合理调整，预防下肢疼痛出现，对足部功能造成影响，若存在感染与溃疡现象，需叮嘱卧床休息，每日足部清洗完成后，可在局部皮肤涂抹润滑油脂，防止皮肤过于干燥。
1.3观察指标
（1）护理效果：患者治疗后临床症状消除完全且足部动脉搏动增强明显则说明有效；患者治疗后临床症状有所改善（2）生活质量：依据DSQL评分标准，其中主要涵盖了生理职能、精神健康、情感职能以及社会功能，每项满分均为100分，且分值与生活质量高低呈正比。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的护理效果
观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.2 对比两组患者的生活质量评分
观察组生理职能、精神健康、情感职能及社会功能均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表2。
3讨论
目前临床上对于糖尿病高危足尚未有明确的治疗方案，该病发病机制主要是受到血糖水平升高的影响，下肢的小动脉与中动脉出现硬化闭塞情况，引发血栓，肢端则呈现为缺血状态，使得管腔狭窄及微血管基底膜变厚，足部皮肤组织与神经系统营养供应受阻，促使发生周围神经细胞病变[3-4]，损失到神经膜，最终导致足部运动神经与感觉神经功能减弱，若是伴有感染或是鞋子太紧则直接会诱发糖尿病高危足，病情发展可导致发生骨髓炎、败血症等，严重需要进行手术截肢，对患者的日常生活造成了严重不便。
本次研究中应用中药熏蒸护理观察组护理效果优于对照组（P＜0.05），可见该方案具有可行性和有效性。中医熏蒸能够直接作用于皮肤，渗透在患者足部肌肉中，在病变组织中发挥效果，并且可通过真皮层运转与角质层渗透，中药可进入到血液循环系统中，可使皮肤温度上升，血管得到扩充，进而促进足部血液循环[5]；同时中药熏蒸还能够起到温热止痛疗效，控制病情进展，减轻患者的疼痛感，进而起到提高生活质量的效果。此外加上情志护理能够缓解心理不良状态，饮食护理上依据患者实际情况制定饮食计划，能够有效增强身体免疫功能，控制血糖水平，健康教育上告知患者此病的相关知识，可提高对疾病的了解，进而提高自我护理能力，建立健康意识，在最大程度上缓解临床症状，促使疾病得到有效控制。
综上所述，对于糖尿病高危足采用中药熏蒸治疗联合综合性护理具有显著效果，值得临床应用推广。
参考文献
[1]白现花, 尹兰英, 杨海庆, 等. 中药熏蒸联合西医常规治疗对糖尿病足溃疡愈合及创面渗出液中VEGF、MMP-2及TIMP-1的影响[J]. 中医杂志, 2018, 59(20):58-60+77.
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[5]迟中秋, 刘欢, 高雪. 一对一辅导式健康教育对2型糖尿病高危患者足部护理行为的影响[J]. 中国医药导报, 2018, 15(16)：123-125.
论文作者:陈喜芽
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 中药论文; 糖尿病论文; 足部论文; 效果论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;