哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨无痛胃肠镜在消化内科疾病诊疗中的效果。方法：选择我院收治的消化内科疾病患者 53例，将其随机分为对照组（26例）和观察组（27例），分别采用常规胃肠镜和无痛胃肠镜进行治疗，观察其临床效果。结果：研究组患者的总有效率显著高于对照组（χ2=10.94，P<0.01）;研究组总满意度显著高于对照组（χ2=26.17，P<0.01）。术中未发现患者血压大幅波动现象，术后患者生命体征稳定，无严重并发症发生。结论：无痛胃肠镜在消化内科应用效果较为满意，值得临床推广应用。
【关键词】胃肠镜；消化内科；诊疗效果
胃肠镜是检查消化道疾病的重要手段，但是由于该操作具有一定的刺激和痛苦，一部分患者耐受差，从而影响了检查效果，随着麻醉技术的不断发展，无痛胃肠镜技术的应用，减少了患者的不适感，为探讨无痛胃肠镜在消化内科临床的应用价值，本文收集我院2015年2月至2016年2月行胃肠镜检查的53例患者进行回顾性分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究选取本院2015年2月至2016年2月收治的53 例胃肠病患者作为研究对象，告知患者及其家属书面知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。根据自愿原则将其分为对照组与研究组，各26、27例。对照组男 14 例，女 12 例，平均年龄（34.6±6.1）岁 ；研究组15例，女12例，平均年龄（35.7±7.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
进行检查之前，所有患者均禁食 6-8 h。对照组接受常规胃肠镜检查，研究组给予无痛胃肠镜检查，实施检查操作前，给予丙泊酚 2.0 mg/kg、氟哌利多 0.1 mg/kg、芬太尼 0.1 mg/kg 和咪达唑仑 0.3 mg/kg 静脉注射，待麻醉药发挥效果后进行胃肠镜检查，在检查过程中要严密观察患者的脉搏、心率与血压等指标，且根据患者实际状况决定是否追加药物。
1.3观察指标
观察和比较两组患者胃肠镜检查操作过程中的配合程度和不良反应。优：不良反应轻微，配合良好；良：有不良反应但可以配合完成检查；差：不良反应严重，不能耐受检查。
1.４统计学方法
将所统计数据利用 ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计学分析处理，Ｐ＜０0.0５表示结果差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率，明显高于对照组患者（P ＜ 0.05）。详情见表 1。
注：1）为与对照组比较，1）P ＜ 0.05
2.2 两组患者的住院时长和治疗时长比较
观察组患者的住院时长和治疗时长分别为（13.82 ± 2.1）d、（3.31±0.52）h，对照组为（33.59 ± 3.68）d、（6.22 ± 0.37）h，观察组明显少于对照组（P ＜ 0.05）。
3.结论
胃肠疾病在很大程度上与人的饮食有关，所以其被归为消化内科的常见疾病，其对诸如溃疡、糜烂以及占位性疾病等消化道疾病的诊断与治疗有着良好的效果。在现代社会中，愈加快速的生活节奏，导致人们常常出现无规律饮食、暴饮暴食等现象，进而使胃肠疾病的发生率不断升高。普通胃肠镜的检查及治疗因其技术原因的限制，常常会使患者出现各种诸如疼痛、恶心以及呕吐等方面的不适应征，尤其是不做麻醉处理的患者，更加容易产生恐惧、焦虑等不良情绪，进而影响患者的治疗效果。无痛胃肠镜的应用是在进行普通胃肠镜检查及治疗的基础上对患者进行术前的镇痛麻醉处理，使患者在睡眠过程中完成检查或手术，进而减轻甚至是消除患者的手术痛苦以及各种不良反应情况的出现，有利于操作医生的病情诊断和镜下治疗。
受到多方面因素影响，常规胃肠镜在整个消化内科疾病的诊疗过程中，可能会导致患者出现各种不适症状，例如紧张、疼痛、呕吐以及焦虑等，甚至可能出现心率增快、心肌梗死、脑溢血及血压增高等并发症。假如没有为患者提供麻醉操作，就会增加患者的恐惧感，进而可能造成其中途放弃诊治。有研究表明在已经接受胃肠镜诊治的患者中，大概有60% 的患者不愿再次接受此类检查，大概有 30% 的患者会对胃肠镜检查产生恐惧心理，进而延误诊疗，这对其身心健康都会产生不良的影响。近些年，随着无痛胃肠镜的出现，其作为一种具有人性化的新技术在消化内科疾病的诊断与治疗上得到了广泛的应用与好评。杨建兴认为无痛胃肠镜对消化内科疾病的诊治的不良反应发生率低，可明显减轻治疗过程中给患者带来的疼痛，术后患者满意度较高。研究发现无痛胃肠镜的总有效率显著高于常规胃肠镜，且患者的总满意度较高（P<0.01）。相关学者研究发现无痛胃肠镜可作为消化科胃肠镜检查的首选，且具有痛苦小、不良反应少和患者依从性较好的优点。罗桂金等发现采用无痛胃肠镜技术治疗消化内科疾病可降低不良反应发生率，且获得显著效果，患者满意度较高。许玲等研究发现无痛胃肠镜对消化内科常见疾病的诊疗是安全可行的，且患者满意并易接受复诊。这些研究与本研究结果相似。
在无痛胃肠镜中麻醉是一项不可缺少的环节，它是确保患者无痛苦的基础，然而由于患者具有较大的个体差异性，所以在进行麻醉时需要特别的慎重。在本研究中，对观察组患者采用的是由咪达唑仑、氟哌利多、芬太尼以及丙泊酚配置而成的健忘镇痛麻醉药，对丙泊酚的使用剂量进行的减少处理，防止由于丙泊酚使用过量而使患者出现呼吸抑制以及循环抑制现象。无痛胃肠镜具有下列优点：消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性；对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉；胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。本研究结果显示：观察组优７８例，良１２例，优 良 率 为 １0０.０％。对 照 组 优 ４３ 例，良２５例，差２２例，优良率为 ７５．６％，两组比较具有显著性差异（Ｐ＜０．０５），观 察 组 出 现 肢 体 乱 动 １ 例，占１．１％，对照组出现呛咳１１例，占１２．２％，出现恶心症 状 １２ 例，占 １３．３％，出 现 肢 体 乱 动 ２３ 例，占２５．６％，放弃检查治疗１例，两组比较具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，无痛胃肠镜在消化内科应用效果较为满意，值得临床推广应用，特别是在肠镜检查中。
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论文作者:李阿颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
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