（江苏省盐城市阜宁县人民医院肿瘤科 江苏 盐城 224400）
【摘要】目的：对晚期非小细胞肺癌患者采用中医益气清毒化瘀法治疗的效果进行分析和评价。方法：选取2015年11月—2016年11月我院收治的62例晚期非小细胞肺癌患者纳入到研究中，通过随机数字表法分成试验组和对比组，各31例；对比组单一进行化疗，试验组同时采取中医益气清毒化瘀法治疗，在连续2个疗程后分析比较两组患者的临床效果。结果：试验组的近期总有效率为41.9%，对比组为29.0%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；试验组的不良反应率低于对比组（P＜0.05）。结论：在晚期非小细胞肺癌患者化疗中联合中医益气清毒化瘀疗法，可有效提升临床效果，减小毒副作用，临床意义重大。
【关键词】益气清毒化瘀法；非小细胞肺癌；化疗
【中图分类号】R734.2;R273 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0341-02
肺癌是临床内科常见的恶性肿瘤，超过80%属于非小细胞肺癌，以老人为主要发病群，发展缓慢，症状较轻，大多数患者在确诊时为中晚期，已不适开展手术治疗，基本上是进行化疗，但化疗副作用大，给患者生存质量带来很大影响。有报道称，中医药配合化疗治疗恶性肿瘤有助于提升疗效，减轻毒副反应[1]。为此，本文通过分析我院接治的62例晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗情况，探讨中医益气清毒化瘀法的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年11月—2016年11月我院接治的62例晚期非小细胞肺癌患者作为本次研究的对象，均通过细胞学、病理学等检查确诊，符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》相关标准[2]。排除心肝肾功能不全、严重感染等患者，预估生存期在3个月以上，癌症分期IIIb～IV期，对此项研究知情并同意。采取随机数字表法分成试验组和对比组，各31例。试验组：男17例，女14例；44～76岁，平均（56.4±6.7）岁；腺癌18例，鳞癌13例，对比组：男19例，女12例；47～77岁，平均（57.1±7.3）岁；腺癌20例，鳞癌11例。两组患者基本信息、病情、病程等无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
对比组单纯进行常规化疗，第1d应用多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543）75mg/m2加入0.9%生理盐水250mL静滴，1h完成；第1～3d应用顺铂（江苏豪森有限公司，国药准字H20040813）40mg/m2加入0.9%生理盐水500mL静滴。在静滴多西他赛前服用地塞米松片（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020686）8g/次，12h一次；在化疗前0.5h静滴格拉司琼（南京恒生制药有限公司，国药准字H20060695），用于消化道反应预防。21d为一疗程，连续2个疗程。
试验组在对比组化疗同时联合中医益气清毒化瘀法治疗，处方组成：党参、茯苓、丹参、白术、白英各15g，绞股蓝20g，半枝莲、黄芪、白花蛇舌草各30g。辨证用药，痰多咳嗽者加用法半夏、川贝母；咳血者加用三七、侧柏炭；汗多者加用煅牡蛎。水煎服，取药汁300mL，分两次服用，一日一剂，连续服用2个疗程。
1.3 效果评价
依照WHO制定的实体瘤疗效标准进行评价[3]：（1）完全缓解（CR），病灶消失，维持时间≥4周；（2）部分缓解（PR），肿瘤体缩小＞30%，维持时间≥4周；（3）稳定（SD），介于缓解和进展间间；（4）进展（PD），肿瘤体增大＞20%或有新病灶出现。总有效为CR和PR之和。
1.4 观察指标
治疗前后应用胸部CT掌握病灶改变情况，并了解两组患者的不良反应情况，主要是骨髓抑制、肠胃道反应（恶心、呕吐）等。
1.5 统计处理
本组研究数据均通过SPSS 20.5软件统计处理，计数数据以例数（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组近期疗效对比
在治疗后进行测评，试验组近期总有效率为41.9%，对比组为29.0%，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
2.2 两组不良反应情况对比
在化疗中，试验组出现骨髓抑制10例（32.2%），恶心、呕吐13例（41.9%）；对比组骨髓抑制17例（54.8%），恶心、呕吐19例（61.3%），相比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于晚期非小细胞肺癌患者而言，因病程较长、体质弱，再加上癌细胞转移，进行单一化疗很难达到良好疗效。当前，临床大多采取中西结合疗法，在常规化疗中结合中医药治疗，达到控制肿瘤发展，改善症状，提高生存质量。
从中医理论看，晚期非小细胞肺癌的主要病机就是肺损气虚、瘀毒互结。气虚为本，机体抵抗力弱，导致外邪侵犯脏腑、经络；热毒难消、结于素体，而阻经络，进而使毒邪痰瘀于内，此外肿瘤发生病机。基于此，采用中医益气清毒化瘀法。该处方以四君子汤为基础，加用黄芪健脾补气、扶正固本；辅以半枝莲、白花蛇舌草、白英等清热消肿、化瘀解毒；丹参则起活血散瘀之效。本方攻补兼施，辨证施治。再配合化疗既可强化癌细胞灭杀效用；还能有效减小毒副作用，保护好机体；提升整体效果。现代药理研究发现，中药四君子汤有着诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞生长，调节免疫力等作用。此外，研究表明，半枝莲能抑制癌细胞，影响细胞基因表达，改变PG细胞端粒酶活性，进而达到抗瘤效用；白花蛇舌草也有相同作用，并可抑制肿瘤血管生成。本研究中，试验组患者在常规化疗同时联用中医益气清毒化瘀处方药取得良好效果，近期效果优于单一化疗的对比组，且不良反应率低于对比组。与黄献钟等人的研究报道基本一致[4]。可以知道，在晚期非小细胞肺癌患者化疗中应用益气清毒化瘀疗法，可有效提升近期疗效，减轻不良反应，改善患者生存质量，临床价值重大。
【参考文献】
[1]杨杨.益气化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，01：35-36.
[2]卫生部.新编常见恶性肿瘤诊治规范[M].北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社，1998：34-37.
[3]段昕，贾春芳，段敏.益气化瘀法联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究[J].河南中医，2014，03：554-555.
[4]黄献钟，许浩云，赵能江.益气清毒法在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，04：747-748.
论文作者:朱永中
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：肺癌论文; 晚期论文; 细胞论文; 患者论文; 益气论文; 化瘀论文; 中医论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;