祁丹 赵芸芸
（湖北省武汉市武昌医院外二科武汉武昌430063）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0247-01
随着我国人口老龄化，老年人骨折的发病率也随之增加。髋部骨折是老年人常见的骨折之一。高龄患者多数合并各种基础疾病，如高血压、糖尿病、新功能受损等，对手术和麻醉的耐受性降低。患者表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧。所以心理因素在疾病病人的作用日益受到重视。本文对社会、环境因素的调查，结合实施心理护理分析介绍如下。
1临床资料
对73例骨折患者进行调查。其中男62例，女11例，年龄70~89岁。
2调查结果（见表1、表2）
表1对73例骨折病人心理状况调查（n,%）
3心理分析
老年患者来自不同的社会环境、年龄、职业、文化。习惯、个性以至对疾病的认识、态度都各不相同。入院后，原来的精神面貌、心理状态、生活方式以及社会适应能力都发生改变。特别是对手术治疗非常恐惧，这个时候病人很需要被理解和被尊重。护士则要掌握病人上述心理状态，辨认心理特征的形式和心理活动的规律，把握时机进行针对护理对策，进而从心理上把疾病的消极因素转化为促进康复的动力。
31焦虑心理:由于骨折部位疼痛，影响休息，患者常感到内心有一种说不出的紧张与恐惧和难以忍受的不适，因此有多种焦虑症状，表现整日惶惶不安、忧心忡忡等。当患者疼痛发作时似乎有无限的忧伤与哀愁，情绪不稳定，易烦恼，不怨把内心的痛苦愤怒暴露于外。
32抑郁心理:患者常伴有抑郁症状表现，感到自卑、自我责备、唉声叹气，烦恼，兴趣丧失。
33恐惧心理:由于长期恐惧和紧张的心理，使肌肉及血管处于痉挛状态，使抵抗力下降。
34消极心理:骨折使患者易产生孤独心理。性格孤僻不合群，独自从事对交往不感兴趣，平日谨小慎微，不能畅所欲言，具有明显述情障碍即缺乏用言语来描述和表达情感的能力多。以躯体的不适来表达心情不畅。
35社会因素:经济和环境的改变、经济负担的过重等致使部分人处于经济拮据状态。致使机体脏器机能失调发生紊乱。
36不良生活习惯:生活无规律，暴饮暴食，长期吸烟均可影响骨折端愈合。
4心理护理
心理社会因素是疾病形成后又进一步产生新的不良心理的重要因素，患者心理状态生活方式以及社会适应能力都发生改变，特别是对手术治疗非常恐怖，因此在护理过程中要清除原有的“心”病即病后的不良反应，辨认心理特征的形式和心理活动规律，把握时机进行针对性护理对策，使病人的情绪和认识得到调整，使疾病得以恢复。
41消除紧张因素对患者的刺激，建立良好的修养环境，要以和蔼热情的态度对待患者，使患者保持乐观的情绪，消除多虑的心理，使之认识到疾病的诊断，医院是否能做好自己的手术，手术的必要性和实施手术的把握性，术后是否带来生活不便等，让患者感到自己的地位，医护的关心，了解自己的病情和身体状况，消除思想顾虑，解除恐惧心理，大胆配合手术治疗。
42注意休息，生活有规律，避免过度疲劳紧张，保持充分的睡眠与休息，睡眠与觉醒是维持生命活动所必须的生理现象，通过睡眠可使人体的精神和体力得以恢复，脑细胞的功能得以保护，从而保护良好的觉醒状态，倘若睡眠发生障碍，轻者引起神情倦怠，身体疲乏，重者将导致中枢神经系统活动失常，老年患者术前焦急紧张，严重失眠，我们要帮助病人分析失眠原因，特点及规律，解除病人的焦虑恐惧情绪和思想负担，树立治疗信心，指导病人做自我催眠，注意身体疾病对病人睡眠的影响，睡前帮助病人解除或减轻各种疾病引起的不适，必要时服用止痛药物或者安眠药，保证术前患者睡眠。、
43建立良好的护患关系，医务人员要经常与患者谈心，多关心体贴安慰患者，使之消除孤独感，护士应细心观察耐心开导，维持心理状态，在疾病转变的重要性，婉转的批评病人，让他体会到亲人的急切希望，医护的尽心尽责重新鼓起战胜病魔的信心，告知病人近期预计可达到的目标，以良好的心理状态配合医务人员。
44合理搭配饮食。应给易消化食物为宜，养成良好的饮食习惯，定时进餐，细嚼慢咽，采取稳定情绪减轻焦虑，创造优美环境，形成良好的进餐氛围，促进食欲，增进病人饮食，摄取充足的平衡膳食，促进病人的早日康复。
45让患者了解病情障碍的性质，倾听患者的叙述，使其有机会表达自己的痛苦及情绪，以积极的心理状态接受治疗，以助疾病的恢复。
总之，任何情形下在与病人接触中，护士的医德，和蔼的态度，最易给病人留下极为深刻的印象，护士不仅要做好技术工作，而且还要做好心理护理工作，使患者能自觉地应用放松疗法，调整外界各种刺激，接触过多的思虑，情绪波动，使之学会意识控制自己的心理，生活活动，调整由紧张刺激扰乱了的功能。
参考文献
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论文作者:祁丹 赵芸芸
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
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