程宏
湖南省湘西土家族苗族自治州民族中医院 416000
【摘 要】目的：分析对比加替沙星和左氧氟沙星在治疗急性细菌感染中的临床效果。方法：将2014年3月至2017年9月期间在我院接受治疗的呼吸道系统感染和泌尿系统感染的186例患者作为研究对象，并根据入院时间随机分为A组和B组，A组患者采用加替沙星进行治疗，B组患者则采用左氧氟沙星进行治疗，两组患者治疗时间及次数相同，对比两组的治疗效果并计算细菌清除率，并统计患者的不良反应发生率。结果：A组的总有效率为95.70%，B组的总有效率的93.55%，数据差异不具备统计学中的意义（P>0.05）；A组的细菌清除率为87.6%，B组的细菌清除率的70.4%，数据差异具备统计学中的意义（P<0.05）；A组的不良反应发生率为6.45%，B组的不良反应发生率的8.60%，数据差异不具备统计学中的意义（P>0.05）；结论：加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的临床效果以及抑制不良反应发生情况的作用均差异不大，但加替沙星在清除细菌的发生方面效果要优于左氧氟沙星，值得临床大规模推广采用。
【关键词】加替沙星；左氧氟沙星；急性细菌感染；疗效
当致病菌或者条件致病菌在某些特定条件下侵入血液循环中并不断生长繁殖，而机体免疫功能下降不能充分将其吞噬灭杀，这些病菌在生长繁殖期间产生毒素以及其它代谢产物，而引起的急性全身性感染被称为急性细菌感染，临床中主要以高热、寒战、皮疹、肝脾肿大为主要特征，部分患者会出现感染性休克和迁徙性病灶等情况，如果治疗不及时或者感染一旦引发其他并发症时，急性细菌感染可能发展为败血症或者脓毒血症，严重威胁人们的生命安全和生活质量[1]。本次研究以我院近期收治的186例患者为研究对象，在将其随机分为A组和B组后，分别两种药物进行治疗，对比加替沙星和左氧氟沙星在治疗急性细菌感染中的临床效果，研究得以圆满完成，现将主要内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月至2017年9月期间在我院接受治疗的呼吸道系统感染和泌尿系统感染的186例患者作为研究对象，并根据入院时间随机分为A组和B组。其中，A组中男性49例，女性44例，年龄在21岁到73岁之间，平均年龄39.1±4.9岁；B组中男性53例，女性40例，的年龄在20岁到75岁之间，平均年龄37.8±5.2岁。通过对两组患者的性别、年龄等于一般数据进行统计对比，其数据并不具备统计学中的意义（P>0.05）。
纳入及排除标准：所有患者经过细菌学检查后确诊阳性率达到80%以上，并且在接受本次治疗前两天内未注射其他任何抗菌类药物，排除对喹诺酮药物过敏的患者，排除处于妊娠期或者哺乳期的患者，排除肝、肾功能严重障碍的患者，排除病毒感染的患者，排除其他费细菌感染的患者[2]。所有患者对本次实验内容表示知情且在实验同意书中签字。
1.2 方法
A组给予200mg加替沙星（生产单位：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：H20050754，药物成分：化学药物，规格：0.2g×8s）加入5%加入100mL葡萄糖注射液行静脉滴注进行治疗；B组则采用200mg左氧氟沙星（生产单位：第一三共制药（北京）有限公司，批准文号：H20040091，药物成分：化学药物，规格：0.5g×4s）加入100mL葡萄糖注射液行静脉滴注进行治疗，治疗每天两次，两周为一个疗程，持续两个疗程后观察效果[3]。
1.3 观察指标
对比两组的治疗效果（治愈：病原菌完全清除，患者的临床症状消失；有效：病原菌基本消失，患者的临床症状有所改善；无效：病原菌数量无变化甚至增多，患者的临床症状无明显变化甚至恶化）[4]。并计算细菌清除率，并统计患者的不良反应发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对实验中所得到的的数据进行分析处理，计量相关资料做正态性检查并使用x±s进行表示，采用t检验；使用χ2对计数资料进行检验。P＜0.05为差异具有统计学上的意义。
2 结果
实验结果经统计学分析数据得出，A组的总有效率95.70与B组的总有效率93.55差异不具备统计学中的意义（X²=0.179，P>0.05），详情见表1。
3 讨论
加替沙星是一种8-甲氧氟喹诺酮类外的消旋化合物，体外具有阳性微生物的活性和广谱的抗革兰氏阴性，其R-和S-对映体抗菌活性相同。其作用机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而达到抑制细菌DNA复制、转录和修复过程的目的，与其他喹诺酮类药物相比，其C7位的哌嗪基构造发生改变，使药物的抗菌谱大大扩增，在保留对革兰阴性菌良好的抗菌活性的同时，提高了对革兰阳性菌、衣原体、厌氧菌等的抗菌活性，期具有较优越的组织分布，在肺及泌尿系统中的药物浓度较高；而左氧氟沙星也属于喹诺酮类药物，其抗菌作用强，具有广谱抗菌作用，对大多数的肠杆菌科细菌，比如变形杆菌属、大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、志贺菌属、嗜肺军团菌等革兰阴性菌具有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但其对肠球菌以及厌氧菌的作用较差，其主要是通过抑制体内细菌DNA解旋酶的活性，从而阻止细菌自身DNA的合成与繁衍，达到杀死细菌的目的[5]。
本次实验通过对近期内在我院接受治疗的186例呼吸道系统感染以及泌尿系统感染的患者进行碎金分组，然后分别给予不同的药物进行治疗，实验数据经统计学分析得出，A组的治疗总有效率与不良反应的发生率均与B组的差异不大（P>0.05），但A组的细菌清除率要明显大于B组（P>0.05），实验结果表明，两种药物在治疗急性细菌感染的临床效果同样显著，也都具有较低的不良反应，加替沙星在细菌清除方面的效果要优于左氧氟沙星，这可能与加替沙星药代动力学呈线性和非时间依赖性等特质有关[6]。
综上所述，加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的临床效果以及抑制不良反应发生情况的作用均差异不大，但加替沙星在清除细菌的方面效果要优于左氧氟沙星，值得临床大规模推广采用。
参考文献：
[1]谭建中. 加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效比较[J]. 中国基层医药，2013，20（11）：1622-1624.
[2]张芳，陈安进，石杰. 加替沙星片与左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染疗效对比的meta分析[J]. 中国抗生素杂志，2007，32（2）：113-116.
[3]张莉，杜智敏，韩毓博，等. 加替沙星与左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效比较[J]. 中国医药导报，2010，29（6）：720-722.
[4]马宏伟，马宏莉. 加替沙星与左氧氟沙星治疗呼吸道细菌感染的疗效比较[J]. 临床医药实践，2005，14（4）：270-271.
[5]唐明珍，王佐兵，朱杰稳. 加替沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染临床疗效比较[J]. 中国药师，2004，7（2）：111-113.
[6]王莹. 加替沙星与左氧氟沙星片治疗轻中度急性下呼吸道感染的临床疗效比较[J]. 中国临床药理学与治疗学，2003，8（4）：434-437.
论文作者:程宏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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