湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的临床疗效。方法：选取我院收治的50例烧伤脓毒症患者作为观察组，并将同期收治的50例烧伤脓毒症患者设为对照组，予以对照组常规综合治疗，予以观察组乌司他丁联合血必净治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组康复率96%，对照组康复率70%，对比有明显差异（p<0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间及治疗后的APACHE-Ⅱ评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症，效果明显，康复率高，值得推广。
【关键词】乌司他丁联合血必净；烧伤脓毒症；临床疗效
大面积烧伤患者常见并发症中，烧伤脓毒症为比较严重的一种，同时也是引发多脏器功能不全综合征的重要因素。烧伤脓毒症病情发展较快，能对患者的组织器官造成严重的损伤，因此致死率极高，为目前临床救治工作人员重点关注的内容[1]。中药注射液血必净能提升患者免疫力，并对氧化应激反应与炎性物质释放等进行抑制。乌司他丁在抑制细胞因子生成的同时，还能纠正失血性休克及减轻氧化损伤[2]。为了观察乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症的临床疗效，本文对我院收治的100例烧伤脓毒症患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2016年8月我院收治的50例烧伤脓毒症患者作为观察组，其中男28例，女22例；年龄37-75岁，平均年龄（55.94±8.36）岁。同时将同期收治的50例烧伤脓毒症患者设为对照组，其中男29例，女21例；年龄36-76岁，平均年龄（56.12±8.47）岁。两组患者的一般资料经对比，无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
予以对照组常规综合治疗：给予患者抗感染综合治疗，按照血液生化检测及血气分析结果调整其酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱，同时给予肠外、肠内营养治疗，7d/1疗程，治疗1个疗程。
予以观察组在对照组基础上增加乌司他丁联合血必净治疗：取乌司他丁20万U与50mL生理盐，微泵注射，1h/次，2次/d；同时取血必净注射液100mL与250mL生理盐水，静滴，1次/d，7d/1疗程，治疗1个疗程。
1.3观察指标
详细观察及记录两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、治疗后的APACHE-Ⅱ评分以及康复率，并进行对比。
1.4统计学方法
本研究两组患者的临床数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS15.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行X2检验；患者计数资料含量应用（ ）方式来表示，并进行t检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者康复情况对比
如表2所示，观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间及治疗后的APACHE-Ⅱ评分均明显优于对照组，对比有明显差异（p<0.05）。
3讨论
受感染因素影响，脓毒症患者较容易出现多种脏器功能衰竭状况。脓毒症发病机制复杂性较高，并且涉及范围广，同时还与机体的多系统及多器官病理生理改变存在一定关联。烧伤脓毒症系烧伤后引发的一系列脓毒症表现，是诱发MODS甚至致使患者死亡的首要因素[3]。过去临床治疗脓毒症时，主要采取多种抗生素抗感染治疗法，但是治疗后大部分患者会产生细菌耐药性及器官功能受损等毒副作用。基于此，目前临床治疗脓毒症时以应用血必净与乌司他丁联合治疗法为主。
乌司他丁为人工合成的糖蛋白之一，具有极高的广谱蛋白酶抑制作用，同时该药为人体内源性抑炎物质的一种[4]。乌司他丁对酶活性进行抑制，加快酶降解的同时还能对多种炎症介质的释放进行抑制，并且将氧自由基清除，最大程度上降低血黏滞度，从而改善患者休克时的循环状态，降低缺血再灌注损伤程度，减少烧伤后肝、肾、心、脑等重要脏器功能损伤情况，进一步促使患者的免疫功能得到改善[5]。血必净注射液为中成药的一种，其基础主要为古方血府逐瘀汤，成分包括红花、赤芍、丹参、川芎及当归等中药，可生成溃散毒邪、疏通脉络及活血化瘀的作用，同时还能对细菌毒素进行拮抗，有效调节免疫功能，对炎症介质的释放进行抑制，有效清除氧自由基，从而促使患者休克时的微循环状态得到改善，进一步对患者血管内皮细胞进行保护。国内有专家通过研究发现，血必净注射液可以明显提高烧伤延迟复苏大鼠的存活率，同时还对其重要器官功能进行保护。最近几年，乌司他丁联合血必净普遍被应用在临床治疗中，当前不少临床研究报道指出，脓毒症防治方法中，应用常规剂量的单一用药或者联合用药的安全性均得以证实，并且还能取得一定程度的效果，其中联合用药的效果更佳。此外，也有部分学者提到，乌司他丁联合血必净治疗脓毒症时能取得较好的临床疗效，究其原因在于：乌司他丁可以让患者机体形成阻断Toll样受体及拮抗LPS的功效，再加上两种药物均能够对抗炎因子失控与NF-KB激活进行抑制，从而显著降低LPS、TNF-α、IL-6水平，因此应用在脓毒症临床治疗时，可取得较好的临床疗效。本研究中，予以对照组常规综合治疗，予以观察组乌司他丁联合血必净治疗，结果发现观察组患者的康复率、机械通气时间、ICU住院时间及治疗后的APACHE-Ⅱ评分均明显优于对照组，该结果充分显示了烧伤脓毒症患者采取乌司他丁联合血必净治疗，效果确切。
综上所述，乌司他丁联合血必净治疗烧伤脓毒症，效果良好，死亡率低，并且能促使患者早日康复，值得各级医院的临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:姜任武
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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