遂宁市中心医院心血管中心三病区 629000，
【摘要】目的：对心律失常患者应用辛伐他汀联合美托洛尔治疗的临床疗效进行分析和评价。方法：将2016年1月~2017年1月我院收治的96例心律失常患者纳入此次研究观察中，通过数字表法随机分成观察组和对比组，各48例；对比组单一应用美托洛尔治疗，观察组同时联用辛伐他汀治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.9%，对比组为83.4%，相比存在差异，有统计意义（P＜0.05）；两组治疗中均未出现严重不良反应。结论：采用辛伐他汀联合美托洛尔治疗心律失常效果确切，安全性高，具有重要的临床价值。
【关键词】辛伐他汀；美托洛尔；心律失常
心律失常是临床常见的心血管病症，发病后患者血流动力学会出现明显改变，易引起急性左心衰，对患者健康和生命安全造成极大威胁[1]。当前，临床以药物治疗为主，美托洛尔是常用的一种药物，但临床效果不一。为探讨合理有效的治疗方案，本文对96例心律失常患者用药治疗情况进行研究，分析辛伐他汀联合美托洛尔的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院心内科2016年1月~2017年1月接治的96例心律失常患者作为观察对象，均通过临床症状、心电图、心动图等检查确诊，符合《实用临床心律失常诊断和治疗指南》的相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、房室传导阻滞、肺心病、意识障碍及对本研究药物过敏患者，对此项研究知情并同意。基于数字表法随机分成观察组和对比组，每组48例。其中，观察组：男患者28例，女患者20例；45~76岁，平均（57.7±4.2）岁；心功能：II级25例，III级23例；对比组：男患者26例，女患者22例；47~74岁，平均（57.1±3.9）岁；心功能：II级27例，III级21例。两组患者的基本信息、病情、心功能等方面无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组诊断后均进行常规治疗，主要是改善心功能、局部血循环、平衡电解质等治疗。对比组服用美托洛尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20059370）12.5~25.0mg/次，2次/d，早晚餐后服用。观察组在对比组用药基础上加服辛伐他汀（北京四环制药有限公司，国药准字H20093221）20mg/次，1次/d，晚餐后服用。两组均连续用药8周，用药期间加强饮食、运动等护理。
1.3疗效观察
依照室性心律失常的临床疗效标准进行评价[2]，具体分为：（1）显效，治疗完成后，室性心律失常等症状基本或全部消失，室性早搏次数减少≥90%，且心电图恢复正常；（2）有效，室性心律失常得到显著改善，室性早搏次数减少≥50%；（3）无效，治疗完成后临床症状、心电图未得到明显改善，室性早搏次数减少50%以下。总有效为显效和有效之和。同时，观察两组患者用药中的不良反应情况。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究资料统计处理，计量数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
治疗8周后，观察组总有效率为95.9%，对比组为83.4%，相比较差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]
注：与对比组对比，*P＜0.05
2.2两组不良反应情况对比
用药过程中，观察组出现2例低血压，发生率4.1%；对比组出现1例窦性心动过缓，2例低血压，发生率为6.3%。均在停药后自行消失，未发生过敏反应、心衰等严重不良反应，两组不良反应率无明显差异，不具统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
心律失常就是心脏搏动时起搏点发生于窦房结之外的位置、窦房结异常搏动及心脏搏动传导中发生节律异常所表现出的病症，一般发生于心血管疾病，可独立发病，也可和其他心血管病症一同发病。当前，临床上治疗仍是以抗心律失常药物为主，作用机制主要是抑制快钠内流，减缓传导速度及延长动作电位时间等。
美托洛尔是一种β肾上腺素受体阻断剂，属于II类抗心律失常药物，其药理机制就是通过选择性阻断心肌细胞表面的β1受体，降低心肌收缩力，减缓收缩速度，并减缓传导速度，减弱心脏的应激反应，进而减少心肌氧耗，控制和稳定心率。同时，可增加K+的外流动、减少Na+的内流动，使膜稳定效用得以有效发挥。此外，可有效抑制交感神经兴奋，减少心肌缺血发生，预防儿茶酚胺诱发低血钾，纠正心律失常。辛伐他汀是临床常用的一种降血脂药物，其基于影响心脏细胞的点生理特性，在脂代谢、血栓防治方面有着重要作用，可有效预防不良心脏事件。同时，具有良好的抗氧化、抗纤维化效用，可有效抑制基质金属蛋白酶，进而发挥改善心律失常的效用。并且可有效拮抗血管紧张素，使内皮素1 水平降低，缓解心律失常。从临床应用报道看，在抗心律失常治疗中单一应用美托洛尔的效果不甚满意，且长期用药会出现或轻或重的药物不良反应。他汀类药物对β受体的阻滞效用较弱，但和美托洛尔联用，能够发挥协同效用，强化对β受体阻滞作用，增强疗效[3]。本研究中，观察组患者在应用美托洛尔基础上加用辛伐他汀治疗，总有效率达到95.9%，高于单一应用美托洛尔治疗对比组的83.4%，均在用药中未出现严重不良反应。该研究结果与朱利华的相关课题研究报道结果基本一致[4]。
综上而言，对于心律失常治疗在常规应用美托洛尔基础上加用辛伐他汀的临床效果更为理想，可有效改善患者症状，纠正心律，且不良反应少，安全性较高，值得临床实践应用。
参考文献：
[1]朱利华.观察辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效[J].中国医学创新，2012，(35):54-55.
[2]鲁端.实用临床心律失常诊断和治疗指南[M].复旦大学出版社，2003，9.
[3]魏英贤.心律失常运用辛伐他汀治疗后的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，(18):107+110.
[4]朱利华.观察辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效[J].中国医学创新，2012，(35):54-55.
论文作者:周明刚
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/5
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