【摘要】目的 探讨心理障碍导致产时并发症的相关因素及护理对策。方法 2组产妇均收集病史资料，包括一般资料，接受产前教育次数、待产及产程焦虑情况，胎儿宫内窘迫及产后出血量的统计。结果 焦虑、紧张等心理障碍是产时并发症的导火索，是导致剖宫产率、胎儿宫内窘迫和产后出血的重要原因。结论 采取行之有效的心理护理，可有效的预防并发症的发生和发展。
【关键词】心理障碍 焦虑 胎儿宫内窘迫 心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0214-02
分娩是一种自然生理过程，但同时也是一个充满未知因素的高风险过程。对产妇来说是一种强烈而持久的刺激，不仅会产生心理应激，也会产生生理应激。而产妇的应激反应最常见为焦虑，并且随着分娩的临近，焦虑程度越加明显。[1]临床观察发现：有90%的孕产妇存在着不同程度的焦虑等心理障碍，其真正症结在于不了解分娩性质，以至于盲目自扰，造成分娩过程不顺，而出现各种产时并发症，甚至危及生命的安全。因此，良好的心理护理，可最大限度的调动产妇的积极因素，使之处于最佳的心理状态，避免紧张、焦虑和恐惧等因素造成的心理障碍，从而提高产科质量，保证分娩顺利进行，减少母婴并发症。所以，心理护理是提高产科质量的重要措施之一。下面就将护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1临床资料：选择2010年-2011年在本院待产的初产妇160例，随机分为2组，每组80例，年龄22-30岁，所有产妇检查无剖宫产指证，均为单胎、头位，并且无严重心、肝、肾等全身性疾病，既往无精神病史。
1.2方法：2组产妇均收集病史资料，包括一般资料，接受产前教育次数、待产及产程焦虑情况，胎儿宫内窘迫及产后出血量的统计。
1.3统计学处理：采用t检验及x2检验。
2 结果
观察组出现焦虑抑郁及恐惧心理者24例，对照组出现上述症状者72例，2组差异具有统计学意义（p<0.05），观察组及对照组胎儿宫内窘迫发生率及产后出血差异均有统计学意义（x2=10.66，p<0.01；t=4.49，P<0.01）。
表1 2组胎儿宫内窘迫及产后出血比较（-x±s）
3 相关因素分析
3.1 初产妇没有生育经验，缺乏相关的分娩知识
有的产妇产前对分娩这一自然生理过程缺乏了解和认识，出现心理暗区，产生胆怯恐惧心理。加之住院后陌生的环境，工作人员严肃繁忙的工作气氛，同室产妇的呻吟，危重病人的抢救场面等等，都会给产妇心理上形成了不良刺激，加重了心理负担，精神高度紧张。这样就扰乱了中枢神经系统的正常功能，致使大脑皮层过度疲劳，影响子宫的正常收缩，引起子宫收缩乏力，造成产程延长，从而导致难产的发生。[2]同时，由于精神紧张，造成胎儿在宫内胎动频繁，引起胎儿宫内窘迫。妊娠合并高血压的产妇还因精神紧张，诱发子痫的发生。
3.2不良的传统生育观
由于受旧的封建思想传统观念的影响，重男轻女现象仍根深蒂固地影响着一些产妇的思想。得子心切，一旦失而所望，就会产生消极悲观、沮丧颓废的心理。如果护理不当或不予理睬，就会引起子宫复旧不佳，导致产后大出血，甚至有DIC的危险，危及生命。
3.3缺少亲人的关心和理解
有的产妇娇气，存在委屈情绪，不能理智的对待和承受分娩过程中的痛苦，呻吟不止，不思饮食，造成体力和精神的消耗。在分娩的关键时刻却体力不支，无能为力，造成难产。
3.4消极悲观的情绪还可以影响产后乳汁的分泌，影响婴儿母乳喂养。
4 针对影响因素采取有效护理措施
4.1满足产妇的心理需求
4.1.1创造一个安静、舒适、和谐的分娩环境，使产妇尽快使用医院这一特殊的社会环境，进行角色转换。
4.1.2产妇有权利选择自己信赖的、责任心强的、技术过硬的助产士为自己接生。
4.2加强护理宣教
积极开展孕期保健，建立孕妇课堂，认真做好产前宣教工作，了解更多分娩知识，使产妇认识到尽管妊娠期妇女有明显生理、心理变化，但基本属于健康状态，被视为正常人的特殊生理状态。[3]有效的消除其思想顾虑和恐惧心理。
4.3建立良好的护患关系
这是心理护理取得成效的关键。建立融合、相容的人际关系，消除产妇不良心理，提升安全感。
4.4争取家属亲友的密切配合
家属亲友热情的关怀，体贴的抚慰，潜移默化的影响着产妇的心理动态，利用情感支持，鼓励产妇树立信心，战胜疼痛。
4.5因情施护
严密观察产程，加强陪护。介绍宫缩与分娩的关系，让她们知道良好的宫缩可以促进产程的进展，不厌其烦的解答产妇的提问，充分调动产妇内心深处的积极因素，变消极心理为积极心理。以愉快的心情，充沛的精力，必胜的信念，最佳的状态完成分娩。
4.6合理安排产妇的休息
教会产妇要在阵痛间歇期闭目养神，养精蓄锐，避免疲劳过度，引起宫缩乏力。同时鼓励产妇多进高蛋白、高热量的饮食，为下一步的分娩打下基础。
4.7教会产妇“自我暗示”和“自我训练”的方法进行心理调节，达到自我控制[4]。。
4.8讲究谈话艺术
胎儿娩出后发现异常情况或性别不符产妇心愿时，要暂停告诉产妇，待胎盘娩出后加压按摩子宫，直至缩复良好，产妇情绪平稳后，再告知实情。这样既可以避免产妇过度紧张或情绪抑郁而引起的产后大出血，同时要联通家属亲人给与安慰，减轻其思想分担。
5 讨论
实践证明，从160例产妇分娩发生的并发症可以看出，分娩焦虑、紧张等心理障碍是产时并发症的导火索，是导致剖宫产率、胎儿宫内窘迫和产后出血的重要原因。因此，护理人员应重视初产妇的心理状态，采取行之有效的心理护理，进行心理干预，改善心理状况，缓解产妇的焦虑、恐惧心理，充分调动产妇的积极因素，使产妇处于最佳的心理状态，可有效的预防并发症的发生和发展，是保障母婴安全，提高产房质量有效措施之一。
参考文献
[1]朱丽华.人性化护理在妇产科中的应用效果[J].全科护理，2012,10（4B）：978-979.
[2]江克强.妇产科学[M] .北京：人民卫生出版社，2000:，95.
[3]陈佩淑.为家庭产房提供护理服务的体会[J].实用护理杂志，2000，16.
[4]李秀莲.医学护理学[M].山西科学技术出版社，1997，162.
论文作者:王维萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：产妇论文; 心理论文; 宫内论文; 胎儿论文; 焦虑论文; 产后论文; 窘迫论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;