烟台市牟平区中医医院 264100
摘要：目的：对综合护理在重症监护室急性心肌梗死中的实施方法及效果进行探讨。方法：以我院重症监护室2013年8月-2015年8月就诊急性心肌梗死患者100例为对象，将其随机分为观察组与对照组。其中观察组患者50例，实施综合护理；对照组患者50例，实施常规重症监护室急性心肌梗死护理。比较分析两组患者临床治疗效果，并患者护理满意度进行对比。结果：在治疗效果上，观察组治疗及护理后无一例患者死亡，对照组患者治疗及护理后死亡率为8%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。在并发症发生率上，观察组无一例患者发生并发症，对照组并发症发生率为8%，观察组明显比对照组低（P<0.05）。在护理满意度上，观察组与对照组分别为96%与78%，，且两组患者差异显著（P<0.05）。结论：在重症监护室急性心肌梗死中实施综合护理干预，不仅能够有效降低患者死亡率与并发症发生率，同时能够提升患者对护理的满意度，有利于护患关系的改善，值得临床推广应用。
关键词：急性心肌梗死；重症监护室；综合护理；效果
Abstract：objective：the comprehensive nursing care in the intensive care unit discusses the implementation method and effect of acute myocardial infarction.Methods：our hospital intensive care unit in August 2013 - August 2015 with clinic，100 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the object，its were randomly divided into observation group and control group.50 patients with the observation group and the implementation of comprehensive nursing care；The control group，50 cases of patients with general intensive care unit with acute myocardial infarction，nursing.Comparative analysis of two groups of patients with clinical treatment effect and nursing and patients satisfaction were compared.Results：on the treatment effect，none of the patients died after treatment and nursing observation group，control group after treatment and nursing in patients with a mortality rate of 8%，the observation group significantly lower than the control group （P < 0.05）.On the incidence of complications，observation group of patients with no complications，the complication rate of control group was 8%，the observation group was obviously lower than the control group （P < 0.05）.Satisfaction in nursing，observation group and control group were 96% and 78%，，and a significant difference was found in both groups （P < 0.05）.Conclusion：acute myocardial infarction in the intensive care unit in the implementation of comprehensive nursing intervention，not only can effectively reduce the mortality and complication rates，and at the same time can improve patients satisfaction of nursing is beneficial to the improvement of the relationship between nurses and patients，worthy of clinical popularization and application.
key words：acute myocardial infarction；The intensive care unit.Comprehensive nursing care；The effect
作为一组心肌缺血坏死性改变症候群，心肌梗死的发生主要源于冠状动脉血液循环的突然停止，往往比较严重。在内科的各种急症中，急性心肌梗死十分常见，病情变化通常较快、不仅发病急且病情重。[1]过去对急性心肌梗死的治疗，主要以治疗为主，对护理干预并不重视。随着临床重症监护病房的建立，急性心肌梗死重症监护室护理开始被临床所重视并发挥着重要作用。本文即我科重症监护室急性心肌梗死患者为依据，对综合护理在重症监护室急性心肌梗死中的实施方法及效果进行探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院重症监护室2013年8月-2015年8月接收的100例急性心肌梗死患者为对象，所有患者均被确诊为急性心肌梗死。其中男性患者62例，女性患者38例；年龄30-80岁，平均年龄54.6±1.9岁。患者入院均在发病后12小时内，均接受过常规检查，持续性缺血性心痛时间均在半小时至12小时之间。患者对硝酸甘油加以口服后，并未明显缓解症状，之后均采取针对性急诊介入治疗，治疗结束后进入重症监护室接收监护。根据护理方式不同将其分为观察组（50例）与对照组（50例）两组。两组患者在一般资料方面差异较小（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
在护理方式上，对照组采取常规重症监护室急性心肌梗死护理，对患者神志、血压、心律等密切关注，给予吸氧护理等。
观察组则实施综合护理：（1）保证患者处于绝对卧床休息状态，立足患者治疗情况对卧床休息的时间加以确定。卧床休息期间由护理人员辅助洗漱、饮食等，避免亲属过于频繁地探访。病情控制后，协助患者适当活动，避免下肢静脉血栓形成。[2]针对患者剧烈胸痛，可适量给予杜冷丁等镇痛护理，缓解患者疼痛感。针对患者心肌缺氧等症状，应给予其吸氧护理，开始可进行低流量供氧，若患者发生心室纤颤后则可增加供氧流量，但治疗方案必须在遵医嘱前提下展开。对于患者急性ST 段抬高症状，在排除患者禁忌症的情况下给予早期溶栓治，在治疗中必须对医嘱用药严格遵守，并对患者病情变化密切关注，一旦患者发生出血征兆需立即通知医生并协助其处理。对患者胸疼变化情况、溶栓后血清酶峰值等变化情况也须密切关注，在评估溶栓治疗效果的基础上对下一阶段治疗方案进行制定。
（2）24小时不间断地对患者实施心电监护，必须全程监护并做好记录工作，以对患者病情变化及时发现。面对突发情况立即通知医生并协助其展开抢救处理。护理人员也须对重症监护室的心肺复苏术等加以掌握，当医生未能及时赶来时应视情况立即对患者采取急救处理。在心电监护工作之外，护理人员还必须做好对患者血压、面色、体温、尿量等监护工作
当出现高危症状时，需立即与医生一起对急救措施加以采取争分夺秒抢救患者生命。
（3）进入重症监护室的急性心肌梗死患者由于症状较急且较为严重，往往会产生一种濒死感，相对普通监护室患者内心恐惧和焦虑感更为严重。护理人员还应加强与患者沟通，熟悉患者心理变化，并依此引导患缓解，减少患者心理压力。护理人员与患者沟通时必须始终保持亲切和蔼态度，向患者讲解病理知识，使患者对自己的病情与身体状况有所掌握，给予患者鼓励，促进患者治疗自信的增强。[3]从精神上疏导和安慰情绪低落的患者，指导患者对治疗和监护积极配合。护理人员可将心肌梗死的危险因素、用药事项、护理常识等定期讲解给患者及其家属，让其对自身疾病有更多了解，引导患者建立良好生活习惯，使患者可以以健康状态面对治疗。
1.3统计学处理
在数据处理和分析上，对SPSS 17.0 加以采用，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在治疗效果上，观察组治疗及护理后无一例患者死亡，对照组患者治疗及护理后死亡率为8%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。在并发症发生率上，观察组无一例患者发生并发症，对照组并发症发生率为8%，观察组明显比对照组低（P<0.05）。在护理满意度上，观察组与对照组分别为96%与78%，且两组患者差异显著（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死在临床中，容易伴随严重心律失常、休克等，总死亡率高达30%，给人们的生活和健康带来了严重影响与威胁。[4]在心脏重症监护室监护技术和冠脉再灌注技术不断发展的今天，急性心肌梗死在治疗与抢救中的效果有了极大提升。与此同时，这种新技术、新方法在临床中的应用也对急性心肌梗死的护理提出了更高要求。国内外研究均表明，重症监护室护理人员素质及护理质量，对急性心肌梗死危重患者抢救成功率具有直接影响。
重症监护室病房中的仪器和监护设备较为复杂，需要监测项目较多，不允许出现任何差错，护理人员在护理的过程中必须全面顾及，不能有所偏差。且重症监护室急性心肌梗死患者往往具有较大心理压力，不利于患者治疗效果，需要护理人员在护理过程中耐心地做好心理护理与健康宣教。[5]这种综合护理，在重症监护室中的应用取得了较大效果。
本次研究中观察组患者无一例患者死亡和发生并发症，相对对照组患者治疗效果明显高出；在在护理满意度上，观察组与对照组分别为96%与78%，，观察组也明显好于对照组。数据表明，在重症监护室急性心肌梗死中实施综合护理干预，不仅能够有效降低患者死亡率与并发症发生率，同时能够提升患者对护理的满意度，有利于护患关系的改善，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]吴霞，孙敏，杨文静，等.急性心肌梗死临床治疗护理效果分析[J].大家健康（学术版），2013，7（2）：141-142.
论文作者:曲璠纯
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/11
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 重症论文; 对照组论文; 监护室论文; 并发症论文; 护理人员论文; 《健康世界》2016年第7期论文;