黑龙江省鸡西市人民医院 158100
[摘要] 目的 研究分析血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义。方法 此次研究的对象是选取该院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为实验组，选取重度糖尿病患者32例作为治疗组，另外选取32例正常体检人员作为对照组。抽取三组人员的空腹以及餐后2 h的静脉血，对比分析两组人员的空腹状态下以及餐后2 h的血清C肽和糖化血红蛋白指标。结果 实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显高于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C肽呈正相关性。治疗组患者空腹和餐后2 h血清C 肽明显低于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C 肽呈负相关性。结论 联合应用血清C肽和糖化血红蛋白检验，可以有效诊断糖尿病患者的病情程度，值得临床广泛推广与应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
[关键词] 糖尿病；血糖；血清C 肽；糖化血红蛋白
[Abstract] Objective To study the significance of serum C peptide and glycosylated hemoglobin (HbA1c) test in the diagnosis of diabetes. The object of the research method is 32 diabetic patients in hospital from February 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed, the clinical data were selected as the experimental group, and patients with severe diabetes, 32 cases as treatment group, and select 32 cases of normal persons as control group. The fasting and 2 h postprandial venous blood of three groups were extracted. The serum C peptide and glycosylated hemoglobin index of the two groups were compared and analyzed at 2 h after meal. Results in the experimental group, fasting blood glucose (8.93 + 2.59) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose (13.54 + 2.68) mmol/L, fasting serum C peptide (1.49 + 0.41) g/L, 2 h postprandial serum C peptide (4.65 + 0.91) g/L, glycosylated hemoglobin (9.16 + 2.58)% of the patients in the treatment group; fasting blood glucose (12.51 + 2.24) mmol/L, 2 h postprandial blood glucose (19.64 + 4.72) mmol/L, fasting serum C peptide (0.86 + 0.23) g/L, 2 h postprandial serum C peptide (1.64 + 0.35) g/L, glycosylated hemoglobin (12.13 + 2.31)%; the experimental group of patients with fasting and postprandial 2 h serum C peptide was significantly higher than the control group, glycosylated hemoglobin and fasting and 2 h postprandial serum C peptide was positively correlated. The serum C peptide of 2 h in the treatment group was significantly lower than that of the control group. The glycosylated hemoglobin was negatively correlated with the fasting and postprandial 2 h serum C peptide. Conclusion the combined application of serum C peptide and glycosylated hemoglobin can effectively diagnose the degree of diabetic patients, and it is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] Diabetes; blood glucose; serum C peptide; glycated hemoglobin
随着生活水平的提高和饮食结构的改变，我国糖尿病的发病几率越来越高，其以严重威胁我国居民的身心健康。因此，早期诊断糖尿病对于患者的治疗和诊断具有积极意义。糖尿病属于慢性内分泌紊乱性疾病，其临床主要表现为多食、多饮、多尿和体重减轻[1]。糖尿病本身不会对患者本身造成十分严重的影响，但是其相关并发症将严重威胁患者的健康。目前临床上对于糖尿病的诊断，多以空腹血糖和餐后2 h血糖作为专断标准，但是临床研究发现，空腹血糖和餐后2 h血糖在诊断糖尿病时具有局限性，其不会反应患者的疾病程度。血清C肽联合糖化血红蛋白检测不但可诊断糖尿病，还能体现患者的患病程度[2]。为探讨血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的意义，该研究选取该院收治的糖尿病患者，采用血清C肽联合糖化血红蛋白检测，取得不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年2月—2016年2月收治的糖尿病患者32例为实验组，选取重度糖尿病患者32例为治疗组，另外选取32例正常体检人员为对照组。糖化血红蛋白检测结果大于10%的患者视为重度患者，10%以下的患者视为轻度患者。实验组患者中，男15例，女17例；年龄35～75岁，平均年龄（54.7±4.8）岁；病程2～15年，平均病程（7.5±3.2）年。治疗组患者中，男18例，女14例；年龄36～76岁，平均年龄（55.4±5.1）岁；病程1～16年，平均病程（8.1±2.7）年。对照组患者中，男16例，女16例；年龄32～72岁，平均年龄（54.9±4.8）岁。三组患者的在性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组人员均采用真空负压管在清晨静脉采集2 mL的空腹血样，以便进行糖化血红蛋白检验。采用普通的非抗凝管在清晨静脉采集3 mL的空腹血样，以便进行空腹血糖和空腹血清C 肽检验。三组人员餐后均口服葡萄糖75 g，2 h之后采用进餐2 h 后，使用普通得非抗凝管静脉采集3 mL的血样，以便进行餐后2 h 血糖和餐后2 h血清C肽检验。将血样使用自动生化分析仪进行血清C肽检验，采用免疫透射比浊方法进行糖化血红蛋白检验。
1.3 观察指标
对比分析三组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽、糖化血红蛋白浓度。
1.4 统计方法
利用统计学软件SPSS 18.0 for windows对三组实验数据进行处理，通过例数表示计数资料，以（x±s）显示计量资料，组间差距进行t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组人员的各项指标对比
实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L；治疗组患者餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/L。对照组人员空腹血糖（4.29±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（5.96±1.63）mmol/L，空腹血清C肽（0.87±0.25）μg/L，餐后2 h血清C肽（2.21±0.84）μg/L。糖化血红蛋白（4.86±1.63）%。实验组和治疗组患者的空腹以及餐后2 h血糖均高于对照组人员；实验组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显高于对照组人员；治疗组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显低于对照组人员，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 三组人员血清C肽和糖化血红蛋白的关系
根据上诉检测见过不难看出，实验组患者的糖化血红蛋白检测结果和空腹血清C肽、餐后2 h 血清C肽结果与对照组患者相比呈正相关性。治疗组患者糖化血红蛋白和空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽结果与对照组相比呈负相关性。
3 讨论
糖尿病属于一种慢性疾病，其发病主要因为机体内分泌出现紊乱，导致糖代谢异常。糖尿病需要早诊断、早治疗，才能帮助患者有效控制血糖，降低并发症对机体的影响。临床上主要采用空腹血糖以及餐后2 h血糖作为诊断糖尿病的指标，但是血糖浓度容易受到一些因素的影响产生暂时性的波动，因此单单依靠血糖检测难以体现患者的疾病程度[3]。糖化血红蛋白检验可以清晰的反应患者的糖尿病程度，其不受血糖变化的影响，含量相对比较稳定，对于糖尿病的诊断具有积极意义。血清C肽结果是糖尿病检查的重要指标之一，对其进行分析就会显示胰岛素合成功能以及分泌情况[4]。血糖是葡萄糖代谢的直接反应，其容易受到一些因素的影响而产生波动，而口服葡萄糖耐量试验所需的时间较长，重复性差，因此不能通过血糖直接诊断糖尿病，其极易对空腹血糖7.0 mmol/L以下的患者漏诊。糖化血红蛋白结果是目前临床上诊断糖尿病的关键指标，其是红细胞与葡萄糖结合的产物，能够反映最近三个月之内患者的血糖平均值，是反映慢性血糖值的重要指标，检测时患者无需空腹进行检查[5]。糖化血红蛋白的变异性较低，同时可以重复检测，不会受生活方式等的影响，其与糖尿病并血管病变之间具有一定的关系。血清C肽是岛β细胞的分泌物，可以直接反应细胞的功能。血清C肽不受外源性胰岛素的影响，直接测定机体的C肽值，可以直接判定细胞的功能。糖尿病患者长期服用胰岛素治疗时，其体内会产生胰岛素抗体，干扰胰岛素测定程序。血清C肽直接反应细胞的功能，其影响因素较少，是糖尿病诊断的重要环节。该研究结果显示，实验组患者空腹血糖（8.93±2.59）mmol/L，餐后2 h血糖（13.54±2.68）mmol/L，空腹血清C肽（1.49±0.41）μg/L，餐后2 h血清C肽（4.65±0.91）μg/L，糖化血红蛋白（9.16±2.58）%；治疗组患者空腹血糖（12.51±2.24）mmol/L，餐后2 h血糖（19.64±4.72）mmol/L，空腹血清C肽（0.86±0.23）μg/L，餐后2 h血清C肽（1.64±0.35）μg/L，糖化血红蛋白（12.13±2.31）%；实验组患者空腹和餐后2 h血清C肽明显高于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C肽呈正相关性。治疗组患者空腹和餐后2 h血清C 肽明显低于对照组人员，糖化血红蛋白与空腹、餐后2 h血清C 肽呈负相关性。
综上所述，联合应用血清C肽和糖化血红蛋白检验，可以有效诊断糖尿病患者的病情程度，值得临床广泛推广与应用。
[参考文献]
[1] 侯英楠，黄金英，沈淑波.糖尿病糖化血红蛋白测定200例临床分析[J].哈尔滨医药，2012，25（2）：102-103.
[2] 朱文磊.肥胖和老年2 型糖尿病患者血清C肽、胰岛素、血糖的关系[J].标记免疫分析与临床，2014，12（4）：396-398.
[3] 黄彩云，郑瑞春.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床意义[J].黑龙江医学，2014，3（6）：666-668.
[4] 陈孟春.联合检测血糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的临床价值[J].武警医学，2013，23（3）：224-225.
[5] 潘斌斌，苏晓飞，马建华，等.血清C肽与2型糖尿病患者血糖控制及并发症的关系分析[J].中华内分泌代谢杂志，2013， 29（5）：380-382.
论文作者:兰兰,张敏，张睿，李简薇，张节徽，李艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：血清论文; 血红蛋白论文; 血糖论文; 餐后论文; 患者论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;