(杭州市余杭区第二人民医院 浙江 杭州311121)
摘要:目的：研究微创小切口治疗单纯性阑尾炎的临床疗效，探究改治疗方法的临床应用价值。方法：选取148例于2014年1月至2015年1月在我院治疗的单纯性阑尾炎患者，将其随机分为对照组及研究组，每组各74例。对照组进行常规的阑尾切除手术，研究组采用微创小切口手术进行治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：相比起对照组，研究组具有手术更快、住院时间更短等优点，且发生并发症概率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者伤口感染率为15.7%，而研究组患者伤口感染率为0。结论：采用微创小切口对单纯性阑尾炎进行手术治疗具有显著的临床疗效，创口小、康复快，值得临床推广。
关键词: 微创小切口； 单纯性阑尾炎； 疗效
阑尾炎是一种临床上十分常见的腹部疾病，其一般临床表现主要有右下腹疼痛、体温升高、呕吐及中性粒细胞数量增加等。通常阑尾炎只要发现和就医及时，患者均可在短时间内康复，死亡率极其低。随着现代医学技术的不断发展，微创小切口技术在外科手术中也不断发展成熟并得到广泛使用。本文研究采取微创小切口手术进行治疗的74例于2014年1月至2015年1月在我院治疗的单纯性阑尾炎患者的临床治疗效果，并将其与另74例采取常规手术治疗的对照组进行对比，现将研究作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
分析148例于2014年1月至2015年1月在我院治疗的单纯性阑尾炎患者资料，男性88例，女性60例；年龄在13至59岁，平均年龄（36.6±3.4）岁。所有148例患者均经过临床诊断为单纯性阑尾炎，病程为0.5至3天，平均为(1.5±1.0)天。将该148例患者随机分为对照组及研究组，每组各74例。这两组患者的性别、年龄及病程相比较，差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的开腹阑尾切除手术进行治疗，研究组患者采用微创小切口手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果，并对实验结果及临床资料进行分析。
1.2.1对照组
对照组患者采用常规的开腹阑尾切除手术进行治疗，具体是：（1）连续对患者进行硬膜外部麻醉，在患者的右下腹部麦氏点处切开长度4至7厘米的创口。（2）逐层切开腹部，并对腹腔进行清理。（3）沿着结肠带的方向找到阑尾，将其切除。（4）阑尾的残端，进行消毒后埋到盲肠内。（5）对腹腔再次进行清理，缝合创口。（6）手术后对患者使用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2研究组
研究组患者采用微创小切口手术进行阑尾切除治疗，具体是：（1）连续对患者进行硬膜外部麻醉，以右下腹部麦氏点为准，于腹部疼痛感最为明显处切开长度1.5至2.0厘米的纵行创口。（2）按照常规将各层组织切开至腹膜外，切开过程中使用小拉勾使各层组织充分显露，注意要均匀用力。（3）将腹横肌和腹内斜肌进行钝性分离并撑开，剪开腹膜。（4）利用小拉勾悬提以扩张阑尾区与前腹壁之间的间隔，而后避开盲肠管使用卵圆钳轻轻地将阑尾拉起，在阑尾拉出切口后，将其切除。（5）阑尾的残端，进行消毒后埋到盲肠内。（6）对腹腔再次进行清理后，将创口使用1号线进行缝合。（7）手术后对患者使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3 对比指标
（1）手术时间。（2）手术完毕恢复至可下床活动时间。（3）住院天数。（4）手术后产生并发症的情况。
1.4统计分析方法
对本实验所得数据采用SPSS统计分析软件进行分析，使用均数和标准差（X±S）表示来计量资料，用t进行检验，使用x2检验计数资料，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
2.1比较两组患者的临床疗效
对照组的手术时间为（70.65±8.37）分钟，手术完毕恢复至可下床活动时间为（8.46±2.12）小时，住院时间为（8.29±1.95）天；实验组的手术时间为（43.63±6.58）分钟，手术完毕恢复至可下床活动时间为（5.43±1.52）小时，住院时间为（7.27±1.34）天。相较于对照组，实验组的各项指标都显著更优，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表（一）所示。
表（一）比较两组患者的临床疗效（x±s）
组别 例数（n）手术时间（分钟）活动恢复时间（小时）住院时间（天）
对照组 74 70.65±8.37 8.46±2.12 8.29±1.95
实验组 74 43.63±6.58 5.43±1.52 7.27±1.34
P值 0.026 0.031 0.045
2.2 比较两组患者发生并发症的情况
本实验对照组74例患者中，腹腔发生脓肿的为3例（占总数的4.05%），腹腔内发生出血的为3例（占总数的4.05%），肠黏连发生4例（占总数的5.41%），肠梗阻发生4例（占总数的5.41%），创口发生感染的为5例（占总数的6.76%），总的并发症发生率是25.68%；实验组的74例患者中，腹腔发生脓肿的为1例（占总数的1.35%），腹腔内发生出血的为0例，肠黏连发生1例（占总数的1.35%），肠梗阻发生1例（占总数的1.35%），创口发生感染的为2例（占总数的2.70%），总的并发症发生率是6.76%。相较于对照组，实验组的并发症明显发生率更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 .讨论
单纯性阑尾炎是一种临床十分常见的外科疾病，其主要治疗方式目前仍是手术治疗。近年来医学技术不断发展进步，微创小切口手术也逐渐被用到阑尾炎治疗手术当中。根据微创小切口手术流程，在单纯性阑尾炎患者右下腹麦氏点切开一个1.5至2厘米长的创口。根据临床总结，对微创小切口手术的操作有几点要求：一是手术器材要严格把关，特别是用于切口的拉钩，需严格要求规格为1厘米；而是手术的操作需要特别小心谨慎，动作要轻柔，手法要熟练；三是叮嘱患者手术后6小时下床活动，手术后一天内严禁进食。
根据上述研究结果，单纯性阑尾炎采用微创小切口手术进行治疗具有很好的临床治疗效果，其显著优点包括手术快、恢复快、创伤小及并发症少等，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学,201420(01):103-105.
[2]曾德文.小切口与开腹手术治疗急性阑尾炎对比分析[J].吉林医学,2014,35(18):3928-3929.
论文作者:顾鹏飞
论文发表刊物:《健康文摘》2015年9期
论文发表时间:2016/3/21
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 单纯性论文; 手术论文; 阑尾论文; 对照组论文; 微创论文; 《健康文摘》2015年9期论文;