（城固县第二人民医院；陕西城固县723200）
摘要：目的:分析并研究HPV感染与宫颈病变关系及相关危险因素。方法:选取2016年12月~2017年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的500例患者作为研究对象，依据诊断治疗结果回顾性分析后分为正常宫颈组和宫颈病变组，其中宫颈病变组又分为上皮内瘤变组和宫颈癌组。对比各组HPV感染率及各组患者文化程度、首次性生活年龄、流产次数与HPV感染的关系。结果:正常宫颈组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较，存在显著差异，具有统计学意义(χ2=5.49，P＜0.05)，正常宫颈组HPV总感染率与宫颈癌组比较，存在显著差异，具有统计学意义(χ2=5.23，P＜0.05)，上皮内瘤变组HPV总感染率与宫颈癌组比较，差异不明显，不具有统计学意义(χ2=0.003，P＞0.05)。文化程度与首次性生活年龄与HPV感染有关且两者属于危险因素(P＜0.05，OR＞1)，流产次数与HPV感染无关(P＞0.05)。结论:HPV分型检测能够有效明确基因类型,将其联合液基细胞学与组织学那个有效对宫颈病变细胞进行筛查,从而为有效预防宫颈癌提供理论与科学依据。
关键词：HPV感染；宫颈病变；危险
中图分类号：R473 文献标识码：A
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2016年12月~2017年12月因疑似宫颈病变来我院就诊的500例患者作为研究对象，全部患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情同意书，本次试验符合医学伦理学会审核。依据诊断治疗结果回顾性分析后分为正常宫颈组和宫颈病变组。正常宫颈组共307例，年龄19～67岁，平均年龄(42.9±2.5)岁;体重39～88kg，平均体重(54.4±10.7)kg;首次月经年龄11～18岁，平均年龄(14.3±2.1)岁。宫颈病变组共193例，年龄19～65岁，平均年龄(43.7±3.1)岁;体重42～85kg，平均体重(53.9±9.8)kg;首次月经年龄12～19岁，平均年龄(14.5±2.6)岁。两组患者的年龄、体重及首次月经年龄分布适宜，具有代表性。
1.2.纳入标准
(1)年龄15～70岁；(2)宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者符合《黄家驷外科学》的诊断标准；(3)细胞免疫及体液免疫功能均正常；(4)无子宫切除史、宫颈手术史以及HPV治疗史；(5)无消化系统恶性肿瘤或其他生殖系统恶性肿瘤；(6)患者依从度高，可以完成实验计划者；(7)临床病史资料齐全；(8)均已告知本研究目的、方法及意义，同意参加并签署同意书者。
1.3.实验方法
所有患者人院后均参考《中华妇产科学临床版》诊断程序对患者宫颈病变情况进行诊断,并采用HC一2HPVDNA方法诊断HPV感染情况,同时通过病例查阅及问卷调查方式搜集患者年龄、是否吸烟、受教育程度、首次性生活年龄、是否绝经、分娩次数、避孕方法、是否定期妇科体检等方面资料
1.4.观察指标
对比子宫颈正常组和子宫颈病变足HPV感染率，及各组患者文化程度、首次性生活年龄、流产次数与HPV感染的关系。
1.5.统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(±s)的形式对数据进行表示，以P＜0.05作为有统计学意义。
2.结果
2.1.正常宫颈组与宫颈病变组HPV感染情况分析
正常宫颈组HPV总感染率是14.66%、上皮内瘤变组HPV总感染率是100.00%、宫颈癌组HPV总感染率是87.66%，正常宫颈组HPV总感染率与上皮内瘤变组比较，存在显著差异，具有统计学意义(χ2=5.49，P＜0.05)，正常宫颈组HPV总感染率与宫颈癌组比较，存在显著差异，具有统计学意义(χ2=5.23，P＜0.05)，上皮内瘤变组HPV总感染率与宫颈癌组比较，差异不明显，具有统计学意义(χ2=0.003，P＞0.05)。见表1。
3.讨论
子宫颈癌是发生于女性生殖道的常见的恶性肿瘤之一，在女性生殖道肿瘤中排第一位，在女性所有肿瘤中排第二位，发病率和致残率在恶性肿瘤中均较高，是严重危及生命的妇科疾病。现已有研究证实HPV感染对宫颈癌前病变及宫颈癌的发生和发展存在密切关联，宫颈癌的发生和发展受多重因素的影响，在这些因素中，HPPV感染发挥着重要的影响作用，除此之外，还需经历癌前病变分级进展过程，若在此进展过程中未发现并及时采取相应治疗措施，则可转变为宫颈癌。
近年来，随着医疗科学技术的发展和基础医学研究水平的深人，尤其抗HPV生物蛋白敷料的问世，使得HPV感染患者的预后得到了较大的改善。国内郭雪桃等临床试验研究证实了其具有较高的安全性和较好的治疗效果，可广泛应用于临床治疗宫颈高危HPV感染及其引起的低级别宫颈病变。
综上所述，女性30岁以后开始定期体检和医疗卫生单位的定期普查、健康宣传教育对及时发现HPV感染高危人群，及早发现HPV感染患者，及时采取相应的医疗干预，从而阻断癌前病变向高级别进展，防治宫颈癌的发生，降低宫颈癌患者的发病率和死亡率，提高患者生存率意义重大。
参考文献：
[1]石丽萍.高危型HPV感染与宫颈癌及宫颈癌前病变关系的相关分析[D].广州医科大学, 2017.
[2]庞小芬.不同宫颈病变与HPV感染亚型关系研究[D].广西医科大学, 2017.
论文作者:方慧丽 吴敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
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