广西壮族自治区南溪山医院产科 广西桂林 541002
【摘 要】目的：观察电针联合耳穴贴压疗法应用于促进疤痕子宫无痛人流术后恢复的临床效果。方法：选取80例疤痕子宫无痛人流患者纳入研究，随机分成治疗组和对照组，治疗组术后先用电针针灸合谷、三阴交穴20分钟，再用磁珠贴压右耳内分泌穴、神门穴、内生殖器穴、肾穴3天，同时术后口服五加生化胶囊和抗生素治疗3天，对照组仅术后口服五加生化胶囊和抗生素治疗3天。分别记录两组患者的术后阴道流血时间、术后腹胀痛持续时间、术后一周血常规白细胞计数和超敏C反应蛋白的化验结果进行分析比对。结果：电针联合耳穴贴压疗法治疗组的术后阴道流血时间、术后腹胀痛持续时间均少于对照组，治疗组术后一周白细胞和超敏C反应蛋白的化验结果也优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在疤痕子宫无痛人流术后常规治疗的基础上采用电针联合耳穴贴压疗法，可明显减轻患者术后子宫复旧的胀痛感，缩短术后阴道流血的时间，有效预防感染，有助于加快患者康复，具有良好的临床应用价值。
【关键词】电针；耳穴贴压；疤痕子宫；无痛人流术
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0127-01
1 资料与方法
1.1病例与分组
选取我院2014年5月至2015年2月早孕要求终止妊娠的疤痕子宫患者80例，均征求其知情同意，且术后自愿接受随访。患者年龄22-38岁，妊娠天数40-66天，无心肺肝肾功能不全，无精神系统疾病，随机分为治疗组和对照组，每组40例。
1.2 方法
将疤痕子宫早孕要求人流的患者随机分为两组，均行无痛人流术，术程顺利，无子宫穿孔和大出血情况，术后给予不同的治疗方案。治疗组：在无痛人流术后，待患者苏醒、感觉恢复正常，先用电针针灸合谷、三阴交穴得气，然后将电针机的两极分别接在已刺入穴位的针柄上，频率0.8-1.7Hz连续波，强度以患者耐受为准，持续20分钟结束。之后用磁珠耳穴贴固定在患者右耳内分泌穴、神门穴、内生殖器穴、肾穴，指压刺激，以耳廓疼痛为佳，贴压后保持3天，嘱患者每日按摩3-5次，每次1-2分钟；同时术后口服五加生化胶囊和抗生素治疗3天。对照组：患者在无痛人流术后仅口服五加生化胶囊和抗生素治疗3天。
1.3观察指标
阴道流血时间：是从患者人流术后当天到完全干净的天数；术后腹胀痛持续时间：是从患者麻醉苏醒、感觉恢复正常后计时至腹胀痛感消失的时间；术后一周患者抽血化验血常规白细胞和超敏C反应蛋白，并记录检查结果。
1.4统计学处理
用SPSS13.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者术后阴道流血时间、术后腹胀痛持续时间均短于对照组，治疗组患者术后一周白细胞计数和超敏C反应蛋白的化验结果也优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
目前剖宫产率的升高已经成全球性问题，伴随着我国“单独二孩”生育限制的放开，使得疤痕子宫已经成为我国剖宫产的第一位因素[2]，随之而来，疤痕子宫要求人流手术的患者也将明显增加。无痛人流术是现在常用的早孕终止妊娠的方法，缓解了手术疼痛，深受患者欢迎。但疤痕子宫患者子宫前壁疤痕处菲薄，手术麻醉使得子宫更软，术中易出现子宫穿孔、吸宫不全、大出血等并发症，所以属于高危人流手术，难度更大、风险更高，患者术后恢复慢、阴道流血时间长，易出现术后感染。用中医理论分析，损伤胞宫，致冲任、胞脉瘀滞，耗伤肾之元气精血，肾精气不足，精不化血，冲任血海匮乏，胞脉失养，气血两亏[3]，所以术后如何加快患者的恢复也成为了广大临床医生和患者共同关注的问题。
目前临床上常用的治疗方法就是口服药物治疗，主要是促进子宫复旧的中药、中成药和预防感染的抗生素，也曾有文献报道用针灸来辅助治疗[4]，本研究采用的电针联合耳穴贴压疗法目前在国内尚无报道，属于创新。近期在我院应用于临床后，一方面我们通过记录患者的病情恢复情况，以及实验室化验结果，对比发现该疗法治疗后的患者白细胞及超敏C反应蛋白计数均优于基础治疗的患者，特别是能够灵敏反应炎症水平的超敏C反应蛋白明显偏低，说明术后炎症反应减小，感染几率降低，术后恢复快。另一方面，接受随访的患者反应治疗后疼痛缓解快，阴道流血时间短，出血量少，能更快地恢复日常工作和生活，满意度好。究其原因，电针有止痛、消炎、促进子宫收缩的功效，且无副作用，所以电针合谷、三阴交联合用磁珠耳部贴穴，进一步协同加强促了子宫收缩的功能，子宫复旧加快，出血量和时间就相应减少，同时阴道流血时间缩短又可以减少感染机会。针灸对神经的刺激，可以触发内源性吗啡物质的释放，一定程度上阻滞疼痛通路的活化[5]，所以应用电针和磁珠贴耳部神门穴可以有效止痛，缓解患者焦虑、紧张不安的情绪，有利于手术后心理康复。
电针联合耳穴贴压疗法治疗费用便宜，操作简单，无任何毒副作用，可以快速促进子宫收缩、缓解疼痛、减少出血，加快了患者身体康复，预防和减少感染，节省了可能进一步就医的费用，所以值得在临床中推广，推进中西医的联合治疗，为广大妇女造福。
参考文献
[1] 李振华，王田琪，蔡宏伟.无痛人流利弊谈[J].医学与哲学，2009,30（1）：70-71.
[2] 牛建民.瘢痕子宫再次妊娠的切口评估及临床价值[J].实用妇产科杂志，2014,30（8）：577-580.
[3] 何兰娟，张红琴，黄丽丽.女金糖浆联合妈富隆用于人流术后恢复的临床观察[J] .中医中药，2013,51（36）：167－169.
[4] 王晶青，朱洪生.电针辅助静脉麻醉用于无痛人流的临床观察[J].上海针灸杂志，2009,28（8）：456-457.
[5] 陈怀龙，王明山，王世端.针刺麻醉的临床应用及前景展望[J].国际麻醉学与复苏杂志，2006,27（6）：347-350.
论文作者:芦桂珍,秦晓艳,王,丽,覃,纬
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：术后论文; 电针论文; 患者论文; 子宫论文; 人流论文; 耳穴论文; 疤痕论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;