云南省昆明市医科大学第一附属医院 运动医学科 650032
[摘要]目的：对接受膝关节镜手术的患者行综合护理，评价该护理模式的效果。方法：选取我院骨科2018年1月-2019年1月接受膝关节镜手术的患者100例，分为观察组50例，实施综合护理，对照组50例，实施骨科常规护理，对比两组住院时间、术后1周VAS评分，干预前后Lysholm评分。结果：经上述指标对比后发现，观察组住院时间更短，VAS评分更低，干预后Lysholm评分改善情况更佳，P<0.05。结论：综合护理对于膝关节镜手术较为适用，能帮助患者恢复的更好，值得推广。
[关键词]综合护理 膝关节镜手术 应用效果
膝关节镜是一种微创手术，随着本身技术的发展及人们对手术认知的提高，近年来，在各类膝关节疾病的治疗中运用较广泛，是该类疾病首选治疗手段。和传统术式相比，膝关节镜创面小、出血少，术后功能恢复更快，但对医护人员在术中配合的要求更高，且术后关节功能恢复也仍是护理重点之一。[1]
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院骨科2018年1月-2019年1月接受膝关节镜手术的患者100例，其中，骨性关节炎21例，前交叉韧带损伤16例，半月板损伤34例，半月板囊肿10例，滑囊炎19例，男65人，女45人。所有患者均无手术禁忌症，认知能力正常，有家属陪同；排除合并有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤病变、精神疾病患者。将其分为观察组50例，对照组50例，两组间无明显差异。
1.2方法
所有患者均于术前予常规护理准备，包括备皮、心理干预、相关药物准备、手术器械的准备和调试，做好术中和医生之间的配合，术后观察患肢情况，针对性护理措施以防并发症，指导患者功能锻炼等。
观察组增加综合护理：①充分健康宣教。运用图片、小册子、多媒体等方式，向患者讲解其自身疾病相关内容和膝关节解剖结构，手术治疗方法，术前练习在床上排便的重要性，以及禁饮食的必要性，适当宣教术后功能锻炼的知识。②心理护理。主动和患者交流，在交流过程中了解患者的心理状态并进行初步评估，便于给予个体化的心理护理。对存在怀疑者，予详细解释手术过程，介绍关节镜发展历史、治疗成功率及成功病例；对存在焦虑情绪者，帮助其进行放松，让其通过听音乐、看电视、聊天等方式转移注意力；对存在悲观、消极情绪者，予鼓励，并联合患者家属加强亲情支持。③严格术前准备。仔细核查设备运行情况，严格消毒手术相关器材，做好手术室消毒和温湿度调节。④综合性术中配合。协助患者摆好利于手术的姿势，在其骨凸部位放置软垫；迅速传递器械，根据手术需要调整镜头角度、亮度；观察患者反应情况，出现异常或不适时需及时告知医师。[2]⑤术后护理。就患者术后各类注意事项和家属充分沟通，协助护士观察生命体征、患肢肿痛及血运情况；在术后疼痛方面，及时和主管医师和麻醉师的沟通，以减少并发症及疼痛。⑥个性化康复护理。一般术后1-2d指导患者跖屈和背伸踝关节，术后3d帮助患者髌骨内推和屈伸膝关节，术后4-7d指导患者佩戴支具扶拐行走，术后8-10d指导患者膝关节屈90°，及关节完全伸展后双手触摸脚尖。之后直至出院，指导患者循序渐进的负重行走，并于出院时建立微信群，在群内随访及继续指导康复训练。
1.3评价指标
住院时间、术后1周VAS评分，干预前后Lysholm评分
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数用X2检验，计量用t检验。
2结果
观察组住院时间更短，VAS评分更低，干预后Lysholm评分改善情况更佳，P<0.05。详见表1。
3讨论
随着年龄的增大，人们对膝关节的使用年限增加，对膝关节的磨损程度也增加，再加上如外伤、过度运动、炎症等因素的影响，膝关节疾病患病率一直居高不下。在该病的治疗上，近年来，以膝关节镜的运用居多。膝关节镜创口小、炎症反应轻、恢复快等特点，也使其在膝关节疾病治疗中拥有无可替代的优势。[3]
在膝关节镜的治疗中，医护之间的配合非常重要，有助于手术的顺利进行，减少术中出血及缩短手术时间。而且，虽然是微创手术，不少患者还是会因此出现恐惧、焦虑等情绪，可能会影响到手术效果。术后的疼痛又可能会让患者不愿意运动患肢，影响到康复效果。所以，合理的护理模式，对膝关节镜手术的操作及术后肢体功能恢复都非常重要。[4]
本研究中，通过对手术患者实施综合护理，分别从健康宣教、心理疏导、术后功能锻炼指导等方面给予精心的护理服务，让患者进一步认识自身疾病及治疗须知，减轻了对手术的恐惧，并在功能恢复上起到积极作用。
总之，在接受膝关节镜手术的患者中，开展综合患者身、心需求的护理模式，有利于患者的肢体功能恢复，提高手术治疗效率。
参考文献：
[1]方红霞，陆皓，梁晓燕，等．综合护理对人工全膝关节置换术后患者功能恢复的疗效观察［Ｊ］．中国康复，２０１６，３１（２）：１００ －１０１．
[2] 刘青． 膝关节镜手术护理配合存在问题与改进措施［Ｊ］． 医药前沿，２０１６，６ （１７）：２０５ －２０６．
[3]刘玮． 膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会观察［Ｊ］． 中国现代药物应用，２０１６，１０ （９）：２２０ －２２１．
[4] 夏杰琼,沈慧,陈晓虹.综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响[J].海南医学,2016,27(8):1369,1371.
论文作者:高菲
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 功能论文; 评分论文; 疾病论文; 《医师在线（学术版）》2019年第09期论文;