（珠海市中山大学附属第五医院肿瘤化疗2区 广东珠海 519000）
【摘要】目的：分析并研究预见性护理在预防肿瘤化疗当中深静脉导管阻塞当中的应用价值。方法：选择我院在2013年4月到2016年4月收治的100例肿瘤化疗患者作为研究的研究对象，采用随机方法将其划分为观察组和对照组，每组各有50例。对照组患者配合常规护理，观察组患者配合预见性护理，对两组患者的深静脉导管阻塞情况的发生率进行比较。结果：观察组患者所出现的肿瘤化疗当中，深静脉导管堵塞的发生率明显低于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于肿瘤化疗患者，为患者在化疗过程中配合预见性护理可以有效的预防深静脉导管堵塞情况发生，提高了患者化疗的保障，具有临床推广使用的价值。
【关键词】预见性护理；肿瘤化疗；深静脉导管堵塞
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0048-02
对于肿瘤患者来说，采用药物化疗是当前对其进行治疗的一种主要的手段，但是治疗过程中静脉注射大剂量的化疗药物也是患者的一种常见的治疗方式，在市场上所出现越来越多的新型化疗药物，但也仍然不可避免地导致一定的毒副作用产生[1]。在对患者进行化疗的过程当中，容易导致患者出现深静脉血栓情况，为有效地改善这种情况的发生，需要给患者提供有效的护理干预。本研究基于此主要分析预见性护理在预防肿瘤化疗当中深静脉导管阻塞的价值，选择我院在2013年4月到2016年4月收治的100例患者进行分组对照研究，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月到2016年4月，我院所收治的肿瘤患者中抽取100例患者都会被研究的研究对象，选择随机方法将计划分为观察组和对照组，每组各有50例。对照组患者当中有男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄为18～74岁，平均年龄为（34.2±13.1）岁；观察组患者中有男性患者26例，女性患者24例，患者的年龄为20～70岁，平均年龄为（35.7±12.7）岁。本研究所有患者经过临床检验诊断确诊为肿瘤患者，分组以后谈统计学软件对两组患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者配合常规的护理干预措施进行干预指导，观察组患者配合预见性护理干预措施，具体护理干预如下：
1.2.1对导管阻塞进行预见性护理 鼓励患者的置管侧体做适度的活动，但避免该彻底进行过度的活动，以免对血管内壁造成机械性的刺激，进而导致血管内膜出现损伤，或导管出现堵塞。在患者进行输液或患者睡眠的时候，需要尽量的避免肢体受到长时间的压迫，对于乳腺癌患者进行化疗的时候，按照用药原则需要将每一种药物进行单独配置，而且是现用现配，这可以有效地防止药物之间的相互作用，导致其在配偶之间，发生药物浑浊的情况。在患者每次输液之后，需要采用20毫升的注射器抽吸10毫升的生理盐水[2]，以脉冲式冲管，最后2毫升正压封管。如果患者质管的侧肢体出现酸胀和疼痛等不适感觉，指导患者及时报告不适，以便于在临床上作出及时有效的处理。
1.2.2对上肢深静脉血栓形成进行预见性护理 当患者确诊以后需要帮助患者将PICC导管拔除，如果患者没有恶性肿瘤患者，且患者对于治疗所出现的并发症表现出紧张恐惧的心理，护理人员需要为患者给予心理护理，做好与患者之间的沟通和交流工作，明确讲诉溶栓治疗的必要性，同时将一些安全性和相关的注意事项讲述给患者，获取患者的积极配合。患者的患肢需要以制动抬高，可有效促进血液回流，同时也能够避免因为栓子脱落导致肺拴塞形成，急性期患者需要卧床两周，如果患者突然出现咳嗽和咯血等症状，则考虑患者可能出现动脉拴塞，应该将情况及时汇报给患者的主治医师，请求采取必要的处理措施予以干预[3]。观察患者患肢肿胀的情况，对患者的皮肤颜色和感觉运动的相关情况进行严密的观察，并做好相关记录，叮嘱患者患肢应该注意保暖。对患者进行监测，查看患者是否存在出血倾向，对患者的血常规和尿常规进行定期检查，确定患者是否存在大便干燥和血便的情况。
1.2.3对患者进行预防护理：癌症患者不可避免的需要进行PICC置管，PICC的操作者需要严格对患者的适应症和禁忌症进行控制，掌握好患者术侧上肢神经百合上掌握好患者术侧上肢深静脉与上腔静脉出现血栓的患者实施PICC的禁忌，要特别注意后者的隐匿性，在进行穿刺之前需要注意患者是否存在上腔静脉综合症的表现。在为患者进行导管置管的时候，寻找导管置管的操作规程，操作时需要减少手套上滑石粉通过导管壁带入血管，进而导致异物引发血栓形成的可能，在进行操作之前需要冲抵滑石粉，操作过程中手套应该避免直接对患者导管进行接触。操作者应该熟悉上肢静脉血栓解刨学的相关知识，争取一次成功。
1.3 观察指标
观察本研究两组患者在肿瘤化疗当中，深静脉导管堵塞的发生，主要从完全堵塞和部分堵塞两个方面来进行探讨。
1.4 统计学分析
本研究采用IBM SPSS 23.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者深静脉堵塞的发生率，观察组优于对照组，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.小结
本研究主要分析预见性护理干预措施在预防肿瘤化疗当中深静脉导管堵塞的价值，从本研究的结果可以证实预见性护理在这其中应用的价值。所以综上所述，临床上对于肿瘤化疗患者，为患者在化疗过程中配合预见性护理可以有效的预防深静脉导管堵塞情况发生，提高了患者化疗的保障，具有临床推广使用的价值。
【参考文献】
[1]王云英，吴琴，黎丽琼，黄姿英，符容香，邝燕珠.肿瘤患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，04(18):45-46.
[2]王兰卿，虞晓玲.应用预见性护理方案预防中心静脉置管相关性感染[J].中国临床保健杂志，2014，13(02):217-219.
[3]陈宝珍，罗建，楼炳恒，张伟文.ICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，23(07):2643-2645.
论文作者:李亚枚,谢蓉芝,郑晓英
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 预见性论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 情况论文; 《心理医生》2016年24期论文;