（常州市第四人民医院，江苏，常州，213000）
【摘要】目的：探讨用血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的效果。方法：本次研究的对象均为2015年 11月至2017年5月来我院就诊的重症有机磷中毒患者，共117例，按照患者的病床号单双号分为对照组和研究组，对照组患者58例，采用常规方法治疗，研究组患者59例，在常规治疗的基础上加用血液灌流疗法治疗，比较两组患者的临床疗效和住院时间、阿托品用量。结果：研究组患者的总有效率为94.92%，对照组患者的总有效率为82.76%，研究组患者的治疗总有效率明显比对照组的更高，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的阿托品使用量为（92.46±17.83）mg，住院时间为（8.14±1.56）天，均明显比对照组的更少，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒能够提高治愈率，减少阿托品的用量，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】血液灌流疗法；重症有机磷中毒；治疗效果
有机磷农药是常见的农药类型，其毒性非常强，中毒者如果不能及时治疗，将会发生非常严重的并发症，甚至导致患者死亡[1]。因此，临床上一定要加强对有机磷中毒的研究，探究出有效的治疗方式。我院以重症有机磷中毒患者共117例为研究对象，其中在常规治疗基础上加用血液灌流疗法治疗的效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为2015年11月至2017年5月来我院就诊的重症有机磷中毒患者，共117例，按照患者的病床号单双号分为对照组和研究组，对照组患者58例，其中女性有23例，男性有35例，年龄（22-62）岁，平均年龄（43.5±3.1）岁；研究组59例，女性24例，男性35例，年龄（21-61）岁，平均年龄（44.1±3.0）岁；两组患者均伴随着不同程度的心衰、肾衰、呼吸衰竭和血压降低等表现，在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规方法治疗，患者入院之后隔离毒源，洗胃催吐及导泻，实施氧疗，必要时行机械通气，根据患者的实际情况采用呼吸兴奋剂、阿托品和胆碱酯酶复能剂、激素类药物治疗。对于血压下降快的患者，可以采用去甲肾上腺素治疗，稳定患者的生命体征。研究组患者在常规治疗的基础上加用血液灌流疗法治疗，穿刺患者的股静脉，留置导管形成静脉通路，采用XG-2B型灌洗器进行血液灌流，持续灌流120分钟，灌流流速控制在100-200毫升每分钟。根据患者的实际情况灌流1-3次。
1.3疗效判定
患者中毒症状完全消失，生命体征恢复正常的为显效；患者的中毒症状明显缓解，大部分生命体征恢复到正常水平，意识较为清醒的为有效；患者的中毒症状改善，但是意识不清醒，生命体征还未恢复到正常的为无效。
1.4统计学分析
采用 SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
研究组患者的总有效率为94.92%，对照组患者的总有效率为82.76%，研究组患者的治疗总有效率明显比对照组的更高，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体见下表1。
3.讨论
重症有机磷中度是临床上常见的危急重症，致死率非常高。有机磷进入机体之后会对乙酰胆碱酯酶活性造成抑制，从而使乙酰胆碱堆积在人体交感神经，机体的中枢神经先兴奋后抑制，摄入过多，就会导致死亡[2]。因此临床上对于重症有机磷中毒患者要洗胃催吐，将体内残留的有毒成分清除，采用阿托品和胆碱酯酶解毒剂来清除体内的有毒成分[3]。采用血液灌流疗法来治疗有机磷中毒，建立体外循环，将血液引入到装有活性炭或者树脂等吸附剂的灌流器中，将血液中的有毒成分吸附出来，从而净化血液，能够快速使患者循环血液中的有毒物质浓度降低，以取得更好的治疗效果，改善患者的中毒症状，灌流过程中以及灌流之后要适当减少阿托品的用量[4]。
本研究结果显示，研究组患者的总有效率为94.92%，对照组患者的总有效率为82.76%，研究组患者的治疗总有效率明显比对照组的更高，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的阿托品使用量为（92.46±17.83）mg，住院时间为（8.14±1.56）天，均明显比对照组的更少，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[5]。说明用血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的治疗总有效率高，阿托品的用量少，缩短住院时间。
综上所述，临床上对重症有机磷中毒患者在常规治疗的基础上可以加用血液灌流疗法来改善治疗效果，使患者尽早痊愈。
参考文献
[1]何树劭. 血液灌流联合血液透析抢救重症有机磷农药中毒的临床分析[J]. 医学美学美容旬刊, 2015, 24(6):192-193.
[2]江炳源. 血液灌流与血液滤过联用在重症有机磷农药中毒患者中的抢救效果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(9):1235-1237.
[3]龙静. 血液灌流联合血液透析治疗重症有机磷农药中毒的临床疗效[J]. 医学临床研究, 2016, 33(6)：115-116.
[4]黄丽, 靳海霞, 刘娟. 血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的临床效果研究[J]. 中国医药指南, 2016, 14(17):149-150.
[5]张瑞芬. 用血液灌流疗法治疗重症有机磷中毒的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2015,28(12):192-193.
论文作者:卞婕
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 重症论文; 有机磷论文; 阿托品论文; 血液论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;