黑龙江省铁力市朗乡林业局职工医院 黑龙江 铁力市 152519
摘要：目的：探讨舒适护理对于老年急性胆囊炎患者护理效果，评价其临床价值。方法：选择80例老年急性胆囊炎患者，根据数字表法随机分为基础护理组（n=40）和舒适护理组（n=40）。基础护理组接受基础护理，而舒适护理组接受舒适护理。观察并比较2组的术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果：舒适护理组手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于基础护理组（P<0.05），术后并发症发生率也显著低于基础护理组结论：舒适护理能有效减少老年急性胆囊炎患者的术中出血量，缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术后并发症，具有一定的临床应用价值。
关键词：老年；急性胆囊炎；护理
Application of Comfortable Nursing in Elderly Patients with Acute Cholecystitis
Abstract: Objective: To investigate the nursing effect of comfortable nursing for patients with acute cholecystitis and evaluate its clinical value. Methods: Eighty elderly patients with acute cholecystitis were selected and randomly divided into basic care group (n=40) and comfortable care group (n=40) according to the digital table method. The basic care group received basic care, and the comfort care group received comfortable care. Observe and compare the intraoperative blood loss, operation time, hospitalization time and postoperative complications of the 2 groups. Results: The operation time, length of hospital stay, and intraoperative blood loss in the comfortable care group were significantly lower than those in the basic care group (P<0.05), and the postoperative complication rate was also significantly lower than that in the basic care group. Conclusion: Comfort nursing can effectively reduce the amount of intraoperative blood loss in patients with acute cholecystitis in the elderly, shorten the operation time and hospitalization time of patients, and reduce postoperative complications of patients. It has certain clinical application value.
Keywords: elderly; acute cholecystitis; nursing
前言：急性胆囊炎是发生在胆管常见的疾病，其发生主要是由于胆管阻塞而引起的一系列表现，在积极治疗的同时对患者进行必要的护理具有重要的意义，本观察对我院80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行了统计分析，比较了老年急性胆囊炎患者的手术基础护理与舒适护理的疗效及术后并发症，为患者提供有效的护理方法提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择青海省人民医院2015年4月—2017年4月收治80例老年急性胆囊炎患者，根据数字表法随机分为：基础护理组（n=40）和舒适护理组（n=40）。舒适护理组男性23例，女性17例，年龄65-81岁，平均（74.4±3.3）岁；病程5-25年，平均（15.3±2.5）年；发病至就诊时间38-58h，平均（48.6±6.5）h。其中28例慢性结石性胆囊炎，3例急性结石性胆囊炎，9例胆囊息肉病；在并发症方面，其中7例高血压，5例糖尿病，2例心脏病。基础护理组男性21例，女性19例，年龄66-81岁，平均（75.1±3.6）岁；病程6-25年，平均（16.3±2.2）年；发病至就诊时间39-58h，平均（49.5±6.1）h。其中26例慢性结石性胆囊炎，4例急性结石性胆囊炎，10例胆囊息肉病；在并发症方面，其中6例高血压，6例糖尿病，2例心脏病。2组一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）患者接受手术治疗；（2）患者知情同意和医院伦理学备案。同时具备2项者即纳入本研究。排除标准：有手术禁忌症等患者不纳入本研究。
1.3方法
1.3.1对照组
进行常规护理，告知患者手术治疗的基本程序，手术过程注意事项，在术前12h禁食，术前4h禁饮，注意饮食清淡，保证睡眠质量，避免剧烈运动；术后对患者的生命体征进行密切监护，保证患者的呼吸通畅，提高患者的免疫力。
1.3.2观察组
在常规护理的基础上进行舒适护理，从术前、术中及术后三个方面对患者进行护理，观察两组患者的住院时间、引流时间及患者的满意度，并进行比较。(1)术前护理：协助患者选择舒适的体位，有腹膜炎的患者取半卧位；对患者的病史及过敏史进行了解；给予患者高热量、高蛋白的饮食，若患者禁食可以静脉补充营养，纠正患者的酸碱平衡和电解质紊乱；对于患者进行疼痛的护理，给予患者镇痛剂；对患者进行心理护理，对患者的焦虑、恐惧心理进行疏导，保证手术顺利进行。(2)术中护理：保证手术室环境清洁，对手术器械进行提前消毒灭菌；对患者术中的心电及生命体征进行密切监护，注意观察患者的临床表现，一旦出现异常，应立即采取相应的急救措施。(3)术后护理：对患者的体温、血压等基本指标进行监测并记录；对患者的尿量进行测量，记录患者24h的尿量；观察患者的伤口有无渗出，对于引流液的性状及量进行记录；观察患者是否出现发热、休克等表现；对患者手术中遗留的液体进行清洁，告知患者家属监护仪器的使用方法。
1.3观察指标
评估2组的手术时间、术中出血量和住院时间等。对2组的术后恶心呕吐、呼吸道感染、出血、皮下气肿和胆漏等并发症发生情况进行详细记录。
1.4统计学分析
应用SPSS 20.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术时间、术中出血量和住院时间结果与比较
舒适护理组手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于基础护理组（p<0.05）。见表1。
表1手术时间、术中出血量和住院时间结果与比较（x±s）
2.2术后并发症发生结果与比较
舒适护理组患者的术后并发症发生率显著低于基础护理组（P<0.05）。见表2。
表2术后并发症发生结果与比较[例（%）]
3讨论
急性胆囊炎时临床上常见的一种消化系统疾病，其发生的主要是由于胆囊管堵塞而引起胆囊内压力增加，使得胆囊黏膜水肿，充血，引起胆囊内渗透增多，从而引起一系列恶性循环，若患者的梗阻不能及时消除，可能会引起胆囊坏死或穿孔，危害严重，在对急性胆囊炎患者进行治疗后，对患者进行舒适护理也具有重要的意义。本研究采取的舒适护理使患者的手术时间、住院时间和术中出血量均显著少于基础护理组（P<0.05），同时有效减少患者术中出血和皮下气肿等并发症。由于本研究样本量较小，下一步需要扩大样本量，深入研究舒适护理在老年急性胆囊炎中的临床效果和应用前景，为其在临床上推广应用提供依据。
参考文献：
[1]陈真莲.舒适护理在急性胆囊炎患者实施护理过程中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):217+219.
[2]翟艳华,杨芳.舒适护理在急性胆囊炎患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(12):133.
[3]杨菊晔.舒适护理对老年胆囊切除术患者舒适度及满意度的影响[J].中国乡村医药,2013,20(03):70-71.
论文作者:张淑华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 舒适论文; 时间论文; 并发症论文; 术后论文; 手术论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;