【摘要】目的：评价甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的疗效。方法：选择2015年11月至2017年1月我院收治的宫外孕患者80例作为研究对象，在其知情的情况下将其平均分为对照组与干预组均40例患者，对照组实施甲氨蝶呤治疗，干预组实施甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，对比分析两组患者腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间及不良反应发生率。结果：干预组腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间、不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在宫外孕患者临床治疗中，采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，既可减少临床症状改善时间，又可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；疗效
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中输卵管妊娠最常见。是由于输卵管管腔或周围组织出现炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂[1]。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，严重时会导致患者出现休克。目前，临床治疗此病症时，通常选用药物治疗，以甲氨蝶呤、米非司酮为常用药物。本次研究基于以上背景，评价甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的疗效，现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月至2017年1月我院收治的宫外孕患者80例作为研究对象，所有患者均经超声检查确诊为宫外孕，并在其知情的情况下将其平均分为对照组与干预组均40例患者。对照组年龄20-38岁，平均年龄（28.5±7.3）岁，其中腹腔妊娠11例、宫颈妊娠7例、卵巢妊娠7例、输卵管妊娠15例，停经时间32-58d，平均停经时间（40.5±5.3）d；干预组年龄21-38岁，平均年龄（29.1±7.5）岁，其中腹腔妊娠10例、宫颈妊娠8例、卵巢妊娠7例、输卵管妊娠15例，停经时间30-58d，平均停经时间（41.1±5.8）d。对比分析两组患者年龄、妊娠部位、停经时间等一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
两组患者入院后，均实施妇科检查、胸片、血常规及超声检查，确诊病情后，实施治疗措施。对照组实施甲氨蝶呤（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020644）治疗，口服，5-10mg/次，1次/d，1-2次/w，一疗程安全量50-100mg；干预组实施甲氨蝶呤（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H31020644）与米非司酮（华润紫竹药业有限公司、国药准字H20010633）联合治疗，甲氨蝶呤服用方法同对照组一致；米非司酮口服，空腹或进食2h后服用，25mg-50mg/次，2次/d，连服2-3d，总量150mg，每次服药后禁食2h。
1.3观察指标
观察对比两组患者腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间及不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本文研究数据进行分析，腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间采用()表示，组间对比采用t检验；不良反应发生率采用%表示，组间对比采用检验，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间对比
干预组腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间比较(；n=40)
2.2不良反应发生率对比
干预组患者出现头昏1例、腹泻呕吐1例、白细胞减少1例、肝功能异常1例、皮疹1例，不良反应发生率12.5%（5/40）；对照组患者出现头昏4例、腹泻呕吐3例、白细胞减少4例、肝功能异常2例、皮疹3例，不良反应发生率40%（16/40）。组间对比干预组明显低于对照组，P<0.05，=7.813。
3.讨论
宫外孕属于女性生育阶段的常见疾病，且输卵管部位发生率较高。一旦发生此病症，会导致输卵管破裂，引起失血性休克，对患者的生命安全造成严重地威胁。引发此症状的原因有很多，常见的有输卵管腔体及周围发生炎症，导致输卵管腔体不畅，使卵子在输卵管上停留、着床并发育，从而出现流产现象[2]。在临床治疗中，对符合药物治疗的患者，通常采用甲氨蝶呤及米非司酮治疗。有研究表明，将这两种药物联合治疗宫外孕，其治疗效果显著，且具有较高的安全性，对提高临床疗效具有重要作用[3]。
在此次研究中发现，干预组腹痛消失时间、包块消失时间、阴道流血消失时间、β-HCG指标恢复时间、不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析：米非司酮为孕激素拮抗剂，可有效抑制孕激素的活性，使妊娠组织变性，从而终止妊娠，疗效显著；甲氨蝶呤可有效抑制滋养绒毛细胞增生，致胚胎组织坏死、脱落[4]。将这两种药物联合治疗宫外孕，从两方面抑制滋养细胞生长，促进β-HCG下降，有效地降低包块破裂、增大的风险，缓解临床症状的同时，提高药物治疗的安全性[5]。
综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕具有显著的临床疗效，改善临床症状的同时降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药,2014,54(22):79-80.
[2]杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.
[3]甄波.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效评价[J]. 中国民族民间医药,2013,22(6):84.
[4]林高梅,罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J]. 中国性科学,2015,24(4):109-112.
[5]托鲁尼阿依·吐尔逊,夏日瓦娜·阿巴斯.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(8):31-32.
论文作者:麻燕云
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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