江油市人民医院 621700
【摘要】目的：本文主要探究鼻出血患者应用鼻内窥镜下射频、Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞治疗中取得的临床效果，对两种治疗方式应用在鼻出血治疗中的应用价值展开评估。方法：50例鼻出血在2017年01月~2019年01月期间于本院接受治疗，按照鼻出血患者接受的治疗方式进行分组纳入，常规组（例数=25例）在治疗期间行Merocel高膨胀止血棉鼻腔填塞，实验组（例数=25例）在治疗期间展开鼻内窥镜下射频治疗，对两组接受不同治疗所取得的疗效展开分析和比对。结果：实验组经治疗后其并发症发生率比止血棉填塞的常规组更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。实验组经治疗后其治愈率比止血棉填塞的常规组更优，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。结论：鼻出血在治疗期间应用鼻内窥镜下射频进行治疗，其治疗效果十分确切，患者治疗后严重并发症发生，值得推广。
【关键词】鼻出血；鼻内窥镜下射频；Merocel高膨胀止血棉；治疗效果；鼻腔填塞
鼻出血为耳鼻咽喉科中常见的疾病，很多患者均是因鼻腔外伤而导致，但是有可能是因全身疾病而导致。临床主要应用冷冻治疗、鼻腔填塞治疗、高频电刀治疗以及鼻内窥镜治疗为主，治疗方式需要按照患者状况、意愿而定[1-2]。本文50例鼻出血在2017年01月~2019年01月期间于本院接受治疗，按照鼻出血患者接受的治疗方式进行分组纳入，主要探究鼻出血患者应用射频、止血棉填塞治疗中取得的临床效果，对两种治疗方式应用在鼻出血治疗中的应用价值展开评估，研究如下文详述：
1.研究资料
1.1患者资料
50例鼻出血在2017年01月~2019年01月期间于本院接受治疗，按照鼻出血患者接受的治疗方式进行分组纳入。常规组男共14例患者，11例患者为女，年龄7岁-78岁，平均年龄为（38.33±10.76）岁，9例为下鼻道出血，中鼻道后端出血共5例，鼻中隔出血患者共6例，嗅裂部出血共5例患者；左侧出血共13例，12例患者右侧。实验组男女之比为15：10，年龄7岁-78岁，平均年龄为（39.12±11.45）岁，8例为下鼻道出血，中鼻道后端出血共6例，鼻中隔出血患者共7例，嗅裂部出血共7例患者；左侧出血共14例，11例患者右侧。患者、家属于治疗前已了解临床主要治疗方式，确定治疗方式的选择之后，自愿签署了知情同意书。比对和分析此次实验组患者、常规组患者的个人资料，数据的分析和对比中没有明显的差异，（P>0.05）。
1.2方法
若患者本身合并有基础疾病（高血压或糖尿病），在治疗期间需要接受降压、降糖、抗感染治疗，减少患者的鼻中隔脓肿。常规组（例数=25例）在治疗期间应用Merocel高膨胀止血棉填塞治疗，患者治疗时需把止血棉沿其鼻底插入，之后注入生理盐水（7毫升），保障止血棉在鼻腔内可充分膨胀，之后选用四环素可的松软膏于止血的材料表面进行涂抹，这样可有效减少患者出现感染的可能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组（例数=25例)在治疗期间施予鼻内窥镜下射频治疗，取平卧位，应用丁卡因（浓度为1%）+肾上腺素（浓度为1%）麻醉，患者鼻腔内凝血主要是应用吸引器进行吸尽，鼻内窥镜放置于其鼻腔，可有效的对其出血部位进行确定，若其个人的出血部位不明显，则在治疗时需应用棉片擦拭其血痂处进，诱发部位出血之后进行射频治疗仪，功率调整为30W，照射时间需2秒，探头需对准患者的出血点周围，直至黏膜不出血，置入明胶海绵以保护鼻腔创面。
1.3统计学研究
研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（x±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P<0.05的试验结果表述对检验水准展开对比,试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。
2.结果
2.1两组治愈率的对比和分析
实验组治愈、无效分别为23例、2例，对照组治愈、无效分别为18例、7例，实验组、对照组治愈率分别为92.0%、72.0%；实验组经治疗后其治愈率比止血棉填塞的常规组更优，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。
2.2两组患者并发症发生率对比
实验组、常规组并发症分别为0例、10例（7例鼻头胀痛、头痛共3例），实验组实验组、常规组并发症发生率分别为0.0%、40.0%；实验组经治疗后其并发症发生率比止血棉填塞的常规组更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
鼻出血发生率较高，因鼻腔黏膜比较薄弱、血管比较丰富，因此鼻出血的概率很高[3]。在临床之中鼻出血患者一般会选择鼻腔填塞以进行局部止血，在临床之中鼻塞填充的材料十分多样，应用凡士林油纱条进行填塞，可起到压迫作用。但因患者应用凡士林油纱条进行鼻腔填塞的盲目性比较大，部位填塞不当，则无法止血，且若患者填塞时间需<48小时，否则患者的鼻腔黏膜容易发生糜烂，进而继发中耳感染、鼻腔感染和鼻窦感染。若过早将油纱条抽出，则又十分容易再次复发[4]。Merocel高膨胀止血棉有很高亲水性，放入其鼻腔后可快速进行液体的吸收，进而保障止血棉的膨胀，按照鼻腔形状进行形态的改变，可快速的吸附患者的血清，浓缩患者的血液，加快其凝血，因此止血效果佳。鼻内窥镜下射频治疗时应用低频电磁波对组织产生内生热效应，进而促使组织蛋白萎缩、凝固和脱落，形成血栓以造成血管闭塞，进而保障不对患者的黏膜表面造成损伤，对周围的组织不造成损伤。但是若止血棉取出之后，则会出现再次出血的可能，因此复发率比较高。射频治疗主要经过凝固部位组织蛋白，减少无菌性炎症反应的发生，因此患者无需进行抗感染治疗。将鼻内窥镜可全方面进行出血点的寻找，因视野比较清晰，可将隐藏的出血点找出[5]。本次研究结果显示，实验组经治疗后其并发症发生率比止血棉填塞的常规组更低，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。实验组经治疗后其治愈率比止血棉填塞的常规组更优，组别间数据分析和比对中有明显差异（P<0.05）。概而言之，鼻出血在治疗期间应用鼻内窥镜下射频进行治疗，其治疗效果十分确切，患者治疗后严重并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]吴右彬.鼻内镜下电凝止血术对顽固性鼻出血的治疗效果观察[J].按摩与康复医学,2018,9(23):44-45.
[2]吴晓峰,杜焱平,赵建红,等.鼻内镜双极电凝止血对老年难治性鼻出血患者临床症状及应激反应的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(04):24-26.
[3]陈永让,姜波,夏玉妹,等.膨胀止血海绵鼻腔盲塞法治疗鼻出血的临床体会[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2018,33(02):170-171+145.
[4]黄淑新,崔哲洙,吴俊,靳佳慧,金玉莲.慢性鼻-鼻窦炎术后术腔填塞盐酸罗哌卡因高膨胀止血棉缓解鼻部疼痛的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24(01):70-72.
论文作者:唐成忠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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