桃江县中医院护理部 湖南益阳 413400
摘要：目的：分析功能锻炼对乳腺癌患者术后护理康复的影响效果。方法：将2015.08.20日-2017.01.20日在本院接受手术治疗的52例乳腺癌患者计算机随机分成对照组26例（常规护理）、观察组26例（常规护理+功能锻炼康复护理）。将两个小组患者的肩关节活动度、疼痛情况及护理满意度进行比较。结果：和对照组相比，观察组患者的肩关节活动度更大，疼痛评分（3.15±0.36分）更低，护理满意度评分（92.31±3.20分）更高（p＜0.05）。结论：术后功能锻炼康复护理可恢复乳腺癌患者的各项功能，效果理想。
关键词：乳腺癌；术后护理；功能锻炼康复
作为女性三大恶性肿瘤之一，乳腺癌的发病率逐年升高，主要因人们的饮食和生活习惯在发生不良改变，乳腺癌不但会损伤患者机体，还会影响外表美观，降低生活质量，甚至影响家庭和谐[1]，手术辅以放化疗是治疗乳腺癌的主要方式，本文为了分析功能锻炼对乳腺癌患者术后护理康复的影响效果，将52例乳腺癌患者作为研究对象，结果见正文。
1资料和方法
1.1资料
从本院收治的乳腺癌患者中抽取52例作为此次研究对象，均接受手术治疗，病例选取时间是2015.08.20日-2017.01.20日。采取计算机随机分组法将52例乳腺癌患者分成对照组26例、观察组26例。
观察组（n=26）——年龄范围：下限值39岁，上限值62岁，年龄平均值（48.12±7.31）岁。
对照组（n=26）——年龄范围：下限值38岁，上限值64岁，年龄平均值（48.35±7.58）岁。
2组乳腺癌患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2方法
对照组的护理方案——术后常规护理。对患者术后身体的恢复状况进行密切观察，进行细致化的生活指导，观察负压引流量并实时记录。
观察组的护理方案——术后常规护理+功能锻炼康复护理。护理内容按照时间划分：①术后第一天至第二天：训练项目为握拳屈腕伸指运动，3次/天，10-20个循环/次。②术后第三天至第五天：首先需确定患者引流管未拔除，再开展屈肘训练，每次重复15次至30次，3次/天，拔除引流管后，贴合好皮瓣，利用健侧上肢的力量托住患肢的肘关节，与身体保持垂直，活动一次的标准是前壁活动一百八十度，训练频率为3次/天，15次至30次/次。③术后第六天至第十三天：训练前提是引流管拔除且皮瓣贴合良好，训练项目为肩部左右旋转及上下提拉，抬高患侧上肢，进行手指爬墙训练，首先用健侧手掌托住患侧的肘部，慢慢抬高，当与肩部在同一水平线后停止抬高，若腋窝积液较多或皮瓣坏死较多，则上述训练项目的开展时间要适当推后。④术后第十四天：将手掌置于颈后，头部一开始保持低头位，随后缓慢抬高，直至挺胸位，还需进行上肢旋转、后伸及扩胸运动。⑤术后第十五天：进行功能锻炼操运动，每天两次。⑥术后一个月至三个月：结合恢复状况重复以往的训练项目，同时增加握力器来使运动耐力提升，利用弹力绳完成健侧的被动训练，将锻炼时间逐渐延长，强度不断增加。
1.3观察指标
术后三个月测量患者的肩关节活动度，包括内收、外展、后伸以及前屈。
采用语言描述评分法[2]评估患者术后的疼痛程度，分值区间为0分-10分，分数越低表示疼痛程度越轻微。
结合患者的恢复情况和功能锻炼完成情况对护理满意度进行评估，分值区间为0分-100分，满意度高的表现为得分高。
1.4统计学处理
用（`x±s）的形式表示肩关节活动度、疼痛评分、护理满意度评分（计量资料），并用t值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
注：数据组间对比（p＜0.05）。
3讨论
卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌被称为女性的三大癌症，其中乳腺癌的发生率不断升高，女性乳腺由脂肪、乳腺腺体、纤维组织及皮肤组成[3]，发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤称为乳腺癌，男性发病率极低，在百分之一左右[4]，原位乳腺癌不会致命，但乳腺癌细胞随着病程的延长会丧失正常细胞的特性，导致脱落，随着淋巴液或者是血液向全身转移，对生命安全造成威胁。
手术治疗乳腺癌会在术后限制患者的上肢功能，降低生活质量。术后术区瘢痕组织不断收缩，会导致胸壁产生紧缩感[5]，影响肩关节的活动范围，此外，术后皮下形成积液，会影响淋巴回流和上肢静脉回流，清扫腋窝淋巴结后，会在腋腔中留下瘢痕，压迫腋静脉和臂丛神经[6]，将腋下淋巴管和上臂内侧的淋巴管切断后，会使淋巴引流系统的正常功能丧失，阻碍淋巴回流，引发纤维组织水肿、增生等不良后果，因此术后结合患者肢体活动情况进行对应的康复指导，可使上肢各功能逐渐恢复，提高生活质量。本文术后护理中根据时间合理安全训练项目，能够保证训练强度循序渐进，患者机体能够承受，提高康复效果。
结果部分显示，观察组患者术后三个月的肩关节活动度均大于对照组，同时疼痛评分更低，护理满意度更高，p值小于0.05。
由此得知，术后对乳腺癌患者进行功能锻炼康复护理有利于上肢功能的恢复，还可减轻疼痛，提高满意度。
参考文献：
[1]王艳丽.健康教育对乳腺癌术后的早期康复护理及功能锻炼影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：209-210.
[2]李小琴，张苑榆.渐进性康复护理在乳腺癌患者术后放疗过程中功能锻炼的应用研究[J].吉林医学，2013，34（24）：5062-5063.
[3]王蓓，王莉莉，王开慧等.乳腺癌术后患肢功能锻炼专用护理康复用具的制作与使用[J].解放军护理杂志，2013，30（5）：75-76.
[4]周琳.健康教育对乳腺癌术后患者早期康复护理及功能训练的影响[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2772-2773.
[5]邓艳娟，纪翠红，郭慧玲等.“爱汝操”功能锻炼指导在乳腺癌术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（20）：88-90.
[6]徐寅，周峥，傅巧美.工作坊在乳腺癌患者术后患肢功能康复中的应用[J].中国康复理论与实践，2017，23（4）：481-484.
论文作者:李燕平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：术后论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 功能论文; 上肢论文; 肩关节论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;