【摘要】目的：探讨舒适护理在腹腔镜下结直肠癌手术中的应用效果。方法：整取抽样2015年1月-2016年1月我院行腹腔镜下结直肠癌手术患者78例，按随机数字表法分为2组，对照组39例，开展围手术期常规护理，观察组39例，开展围手术期舒适护理干预，采用Kolcaba舒适状况量表对患者舒适度进行评定，并统计两组术后并发症发生情况。结果：与对照组比较，观察组护理后Kolcaba舒适评分明显升高，术后并发症发生率也降低（P<0.05）。
结论：开展腹腔镜下结直肠癌手术的同时，配合围手术期舒适护理干预，不仅可提高患者舒适度，同时有利于降低术后并发症发生率。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；舒适护理
结直肠癌是我国常见恶性肿瘤，多见于老年人，多与吸烟、不良饮食习惯及环境因素有关。随着近年腹腔镜技术的不断经验累积，腹腔镜手术已成为结直肠癌的主要手段。但手术操作的刺激，可能会引发患者不适症状，故围手术期配合有效的护理措施是非常重要的。而舒适护理的开展，其注重强调患者治疗及护理过程中的舒适度，从而为患者提供个性化的护理服务[1]。故我院对2015年1月-2016年1月39例行腹腔镜下结直肠癌手术患者实施围手术期舒适护理干预，效果令人满意，现将经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
对象为2015年1月-2016年1月我院行腹腔镜下结直肠癌手术患者78例，纳入标准[2]：经临床症状、肠镜及病理检查确诊；具备腹腔镜手术指征；入选患者均签署知情同意书。排除标准：合并其他部位恶性肿瘤者；肝肾功能不全者；精神障碍者；妊娠及哺乳妇女。随机分为2组，对照组39例，男25例，女14例，年龄40~78岁，平均（62.4±3.2）岁；疾病类型：18例直肠癌，12例乙状结肠癌，5例结肠肝曲癌，其他4例。观察组39例，男24例，女15例，年龄41~78岁，平均（62.8±3.3）岁；疾病类型：16例直肠癌，11例乙状结肠癌，7例结肠肝曲癌，其他5例。2组性别构成、年龄、疾病类型大致相仿，P>0.05。
1.2 方法
对照组开展舒适护理，术前告知患者结直肠癌及腹腔镜手术的相关知识，术后将安全送回病房，密切监测患者的生命体征变化，每1~2h监测1次，并指导患者合理饮食。观察组在上述护理基础上实施舒适护理，具体措施：①术前护理，为患者创造舒适的病房环境，保持室内空气清晰、光线充足，温湿度适宜；全面评估患者心理状态，积极与患者沟通交流，采用通俗易懂、亲切、和蔼的语言，向患者及其家属详细讲解腹腔镜下结直肠癌手术相关知识，并介绍手术室环境，缓解患者紧张、不安情绪。②术中舒适护理，手术过程中注意遮挡患者私处部位，根据患者需求合理调整室内温湿度，温度以24℃为宜，湿度控制在50%~60%；术中护理人员积极配合医生操作，保持动作轻柔，避免手术操作刺激而导致患者产生不适症状。③术后舒适护理，术后将患者安全送回病房，去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；术后用温水擦拭手术切口及其周围，术后注意观察管道是否通畅，与病房护理人员交接时，应介绍患者手术情况及相关注意事项；术后待患者病情恢复稳定后，指导患者适当进行运动锻炼，可活动四肢，并做提肛运动，加快肛门收缩，促进排便。
1.3 观察指标
采用Kolcaba舒适状况量表[3]对患者舒适度进行评定，内容包括生理、心理、社会功能、精神健康等，共28个项目，总分为100分，分值越高越好；并统计两组术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采取t检验，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 舒适度
两组护理后Kolcaba舒适评分较治疗前有所升高，但观察组上述评分更为明显（P<0.05），如表1所见：
表1 两组Kolcaba舒适评分比较（.分）
3 讨论
近年，随着腹腔镜技术的日益经验累及，因以创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，已广泛用于结直肠癌疾病治疗中。但腹腔镜手术已属于应激操作，患者手术过程中易产生不适症状，对患者术后恢复有一定影响。故围手术期配合有效的护理措施，缓解患者不适症状，对保证手术顺利的进行，以及促进患者术后恢复有重要作用。
舒适护理是以病人为中心，通过开展个性化的护理服务，提高患者舒适度，使患者在生理、心理、社会功能等方面不愉快的程度降到最低[4]。舒适护理的开展，其充分体现了以病人为中心的护理服务理念，通过根据患者的护理需求开展一系列的护理服务，不仅可提高患者舒适度，同时可降低术后相关并发症发生。本研究显示，对腹腔镜下结直肠癌患者开展舒适护理后，患者Kolcaba舒适评分明显提高，同时术后并发症发生降低，这与许秀芳[5]报道结果相似。
综上所述，对腹腔镜下结直肠癌患者实施舒适护理的效果较好，提高患者舒适度，同时也降低术后并发症发生率。
【参考文献】
[1]陈洁瑜,关健仪,廖聪等.8例腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的护理[J].全科护理,2011,09(32):2958-2959.
[2]袁美娟.腹腔镜下结直肠癌根治术后并发症的原因和护理[J].护理与康复,2010,9(2):129-131.
[3]蒋健梅.腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2014,7(6):62-64.
[4]申玉华.腹腔镜下结直肠癌根治术中护理关键点质控的效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):186-188.
[5]许秀芳,黄玲,张静等.舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):120-121,122.
论文作者:尚美佳
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔论文; 舒适论文; 结直肠癌论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;