侯宪保
济钢集团有限公司总医院 山东 济南 250101
【摘 要】目的 耳鼻喉外科术后感染作为一种常见的感染现象，给患者造成了重大的身心健康问题，对此有必要感染因素进行分析研究，找出解决之法。方法 通过2014年我院789名患者的调查分析，找出术后感染的原因。结果 通过对789例患者的研究发现，导致耳鼻喉术后感染的常见因素是感染部位、手术时间、住院时间以及抗生素的使用。
【关键字】耳鼻喉；术后感染；因素
当前在常见的几种术后感染中，耳鼻喉外科术后感染是最常见感染之一。对于患者来说，感染者不仅在精神上收到重压，而且还要延长住院时间，严重影响患者的身心自由，从一定角度上还增加了患者的经济负担，所以对于各大医院来说，“耳鼻喉术后的感染率是衡量一个医院耳鼻喉外科水平的重要指标。” [1]本文将选取2014年我院789名耳鼻喉患者的术后记录，对其术后感染的原因进行分析研究，并提出相应的解决之法，以期对以后的耳鼻喉手术做出宝贵的建议。
1.资料与方法
1.1研究对象
本文选取了2014年我院789例患者，通过对他们术后感染的情况来进行调查分析。利用实时监控与回顾性考察，将确认感染后的患者进行统一记录并填表，及时将感染信息进行汇报，并登记在册。
1.2.研究方法
当前研究方法中，流行病学的研究方法受到普遍的采用，利用此种方法，可以调查研究引起术后感染的因素。首先，在手术过程中，要对房间内的空气和医务人员的消毒情况进行检测。排除这些外部因素后，还要在手术过程中，观察病人是否有不良反应，并记录下来。手术结束后，还要定时查看病历，询问患者以及通过患者的主治医生来了解病人的术后康复进程。
1.3.诊断标准
严格遵守中华医院感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》，观察耳鼻喉患者感染后的基本信息。如年龄、感染部位、病菌种类、手术时间以及抗菌药物的使用情况。
1.4.质量控制
结合试验研究的目的，设计科学调查表，注重问卷的质量以及准确性。开展调查时要进行动态调整，及时进行修改。在进行设备检测时，还要注意设备的准确使用，避免误差对检测结果造成影响。
1.5.统计分析
借用当前的计算机技术，可以方便的进行数据分析，目前，较常使用的分析软件是spss。计算出的计算资料按 标准差来进行表示，并且以频数表示，进行分级量化。只有分析结果中，P 0.05时，才具有统计学上的意义。
2.结果
2.1.耳鼻喉外科术后感染率
通过对789例患者的感染情况分析， 共有53患者发生术后感染，其中男性耳鼻喉患者429例，有24例发生感染，感染率为5.59%；女性耳鼻喉患者360例，有29例发生感染，感染率为8.06%。根据数据分析，男性与女性在性别上没有差异，不会对结果造成影响。
2.2.耳鼻喉外科术后感染部位分布
在分析调查的53名患者中，主要感染部位以呼吸系统和泌尿系统为主，分别占43.42%和39.58%，据此不难发现易感染部位，所以医护人员在进行术后护理时，要时刻关注患者的易感部位，及时对患者进行定期检查。
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2.3.耳鼻喉术后的感染因素分析
影响耳鼻喉术后感染因素的原因有多种多样，这就需要在进行影响因素分析时，对各种可能存在的因素进行量化。比如年龄、性别、感染部位、感染病原菌的种类、手术时间等因素，而这些因素是否对术后感染会造成影响，是需要进一步进行分析研究的。通过对789名患者的调查研究，将可能存在的各种因素进行数据分析，结果显示下列因素将会对耳鼻喉术后的感染造成影响。比如感染部位、手术时间、住院时间以及抗生素的使用等等。
3.讨论
3.1.感染部位
“呼吸系统感染是耳鼻喉术后常见的感染部位之一，影响它的因素包含很多，如患者的生理状况、心理状况以及生活的环境。” [2]泌尿系统的感染是术后感染的又一常见部位，它的感染主要与患者自身的机体状态有关，如机体是否处于应激状态，是否长时间存在留置尿管以及反复置管。“在耳鼻喉手术过程中，通常采用麻醉进行局部浸润与表层的麻醉，这种方式下一般不会留置尿管，而手术过程中患者常是一种应激状态。” [3]所以患者在进行手术时，一定要调整好心态，避免因情绪激烈而受到泌尿系统感染，这是避免泌尿感染最常用的手段。
3.2.手术时间
耳鼻喉的手术时间也是影响术后感染的一个重要原因。手术持续的时间越长，受到感染的几率就会越大。 这是由于手术过程中，切口是暴露在空气中，虽然手术前进行了规范的消毒，但细菌仍然是存在的，所以时间越长，细菌感染几率也就越大。同时，手术时间越长，需要的麻醉量也就越大，这就进一步导致机体的免疫力下降，更易受到感染的侵袭。对此，医务人员必须控制好手术时间，绝不能让手术时间过长。
3.3.住院时间
根据调查分析可知，住院时间也是导致耳鼻喉术后感染的重要原因。虽然医院对于环境的要求相对较高，但是仍有大量的病菌存在。尤其是患者长时间住在病房中，会接触到其他患者，患者于患者本身携带了病菌，这就容易造成交叉感染。医护人员的定时查房，家属的探病，都会携带大量的细菌进入，而患者处于免疫力薄弱时期，很容易就会受到术后感染。据研究表明，“目前很多抗菌药物中已发现抗药性细菌，说明细菌的免药性也在提升，加之术后患者营养、锻炼不及时，机体抵抗力就更易受到侵袭。” [4]所以缩短住院时间是降低术后感染的又一有效措施。
3.4.抗菌药物的使用
一般情况下，如果术后发生感染，医生一般会延长患者抗生素的使用时间与药物种类，但抗生素的过多使用对患者而言并非利大于弊。本文将会通过对术后患者的用药记录，分析研究抗生素使用情况对术后感染的影响。研究表明，“耳鼻喉患者，无论术前还是术后，抗生素的使用量都比一般患者高。” [5]据研究资料显示，抗生素的滥用，会导致微生物生态压力，增强细菌的耐药性，而随着抗生素种类使用的增加，感染的细菌种类也在增加，这样就会导致患者受到多重病菌的感染。近几年，医生在术后感染的治疗上过分依赖抗生素的使用，这样只会造成病菌的耐药性越来越强，不仅加大了患者的医药费用，也使患者受到更大的身心折磨。
4.总结
通过对我院789例患者的调查分析，总结出耳鼻喉患者术后感染的因素。调查分析显示，感染部位、手术时间、住院时间以及抗生素的使用是导致术后感染的重要因素。对此医院应加强上述问题的管理，从根本上降低术后感染的几率，给患者一个健康的身心。
【参考文献】
［1］ 刘丽华，魏全珍等 .耳鼻喉外科手术术后感染的调查与对策[J]． 中华医院感染学杂志，2009，20 ( 8) : 1091-1092．
［2］ 邹烂辉 .耳鼻喉外科术后切口感染相关因素及护理对策[J]． 中国医药指南，2009，7 ( 6) : 126-127．
［3］ 魏燕红，张利军.普外科切口感染相关因素及护理对策[J]. 中外健康文摘，2011，8( 4) : 444-445．
［4］ 李红，黄小民，韩燕茹等.116 例住院患者Ⅰ类手术切口感染调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17( 11) : 1241-1243．
［5］ 阎玉矿，刘辉，李德宁等.耳鼻喉外科感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志，2008，19( 6) : 870-872．
论文作者:侯宪保
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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