杭州市第七人民医院 浙江 杭州 310013
[摘要] 目的：分析抑郁症患者的临床治疗方法和效果。方法：选取我院收治的抑郁症患者80例，将其随机分为两个组别，其中对照组（舒肝解郁胶囊治疗）、试验组（舒肝解郁胶囊+经颅磁刺激治疗）各40例。观察临床疗效，评估患者治疗前后的抑郁程度。结果：试验组治疗有效37例（92.5%），高于对照组的30例（75.0%）；治疗3周、6周后患者的HAMD评分均明显降低，且试验组降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率分别为7.5%、12.5%，对比差异不明显（P＞0.05）。结论：针对抑郁症患者，舒肝解郁胶囊联合经颅磁刺激治疗具有良好的疗效，能够减轻患者的抑郁程度，且安全性高，值得临床推广。
关键词：抑郁症；磁刺激；药物治疗；不良反应
【中图分类号】R4473.9【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0078-01
抑郁症是常见的精神障碍疾病，青壮年是主要发病群体，数据调查显示，随着人们生活和工作压力的增加，近年来抑郁症发病率不断提升，严重危害身心健康[1]。患者症状表现为心境低落、兴趣缺失、生活动力下降，继而影响正常的饮食、睡眠、社交活动。随着医疗技术的发展，临床治疗方案越来越多，本文选取我院80例患者作为研究对象，探讨了药物治疗联合物理治疗的效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的抑郁症患者80例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月，按照数字随机法分为对照组和试验组，每组40例。在对照组中，男性18例（45.0%），女性22例（55.0%）；年龄处于21—56岁阶段内，平均（37.6±1.8）岁；病程3个月—4年，平均（2.1±0.5）年。在试验组中，男性21例（52.5%），女性19例（47.5%）；年龄处于20—55岁阶段内，平均（38.0±2.4）岁；病程4个月—5年，平均（2.6±0.8）年。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），可以比较。
1.2 临床诊断标准 （1）依据《实用精神病学》[2]，患者均为首次发病，病程超过3个月，HAMD评分在18分以上；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除严重躯体疾病患者，心肝肾功能不全患者，妊娠哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 单纯采用舒肝解郁胶囊治疗，由成都康弘药业公司生产，批号：Z20080580。患者餐后口服用药，每日2次，每次剂量为2粒，共计治疗时间为6周。
1.3.2 试验组 在对照组的基础上联合经颅磁刺激治疗方案，仪器选用低频经颅磁刺激治疗仪，设置频率为2Hz，刺激部位为患者的左侧前额叶背外侧，MT值设置为100%、8字型线圈，每次治疗应用30个序列，序列间隔时间为5秒。患者每次治疗15分钟，每周5次，共计治疗4周时间。
1.4 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果[3]：显效：患者治疗后HAMD评分减分率在50%以上；好转：治疗后HAMD评分减分率在25%-50%之间；无效：治疗后HAMD评分减分率在25%以内，或者进一步加重；总有效率=显效率+好转率。（2）采用HAMD评分量表，评估患者治疗前后的抑郁程度，包括躯体、精神、情绪等17个条目，分值越高代表越严重。（3）观察不良反应情况，做好准确记录，常见如疲乏、头痛、恶心、出汗等。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效37例，占比92.5%；对照组治疗有效30例，占比75.0%。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.3 用药毒副作用比较 试验组患者出现疲乏2例、头痛1例，发生率为7.5%；对照组出现疲乏2例、头痛1例、恶心2例，发生率为12.5%。对比差异不明显，没有统计学意义（χ2=0.556，P=0.456）。
3 讨论
就目前的研究而言，抑郁症发病机制尚未完全清晰，但是，患者发病会受到生物、心理、社会等多个因素的影响。相关文献指出，遗传因素和应激因素的相互作用，是抑郁症发生的重要条件。在我国，该疾病发生率在3%-5%之间，其中超过10%的患者最终选择自杀。因此，及时确诊并采取积极的治疗方案，能够改善患者的预后，提高生活质量。
在治疗上，舒肝解郁胶囊主要成分是刺五加和贯叶金丝桃，其中刺五加具有补中益精、坚筋骨、强意志的功效，贯叶金丝桃具有疏肝解郁、清热利湿的功效，两者合用起到疏肝解郁、健脾安神的作用，实现治疗效果。现代药理学研究表明，金丝桃提取物能够抑制NE、5-HT、多巴胺的再摄取，有利于激活、松弛中枢神经系统，患者用药后不仅可以减轻抑郁症状，同时具有抵抗焦虑、烦躁的效果[4]。
经颅磁刺激治疗方案属于物理疗法，近几年在临床上的应用越来越多，具有无创、安全的特点。分析其作用机制，患者发病后5-HT功能减退、脑部血流量明显减少，将磁刺激作用在患者的大脑皮层前额叶，能够增强皮层的兴奋性，改善前额叶背侧的功能，从而减轻抑郁症状[5]。另外，仪器操作简单，能够提高患者的依从性和舒适程度，不仅定位准确，而且频率高低可以控制，其中高频率会对神经元活动产生异化作用，低频率会抑制神经元的活动，需要医师根据患者的实际情况进行调整。
本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，和茅卫兵等人的研究数据接近[6]。患者治疗3周、6周后的抑郁评分明显降低，差异有统计学意义。综上所述，针对抑郁症患者，舒肝解郁胶囊联合经颅磁刺激治疗具有良好的效果，能够减轻患者的抑郁程度，且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1] 叶庆红,陈志斌.舒肝解郁胶囊与黛力新治疗脑卒中后抑郁的对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(05):807-808.
[2] 史玉泉.实用精神病学[M].上海：上海科技出版社,1994,05(17):634-648.
[3] 吴镝,解朝霞.舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床疗效分析[J].中国实用医药,2012,07(10):26-27.
[4] 李凝.重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者的起效时间及对执行功能的影响[J].中华精神科杂志,2012,45(03):137-140.
[5] 张传波.重复经颅磁刺激与无抽搐电休克治疗首发抑郁症的临床对照研究[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):819-821.
[6] 茅卫兵,朱宏志.舒肝解郁胶囊治疗老年抑郁症的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(21):45-46.
论文作者:陈松,,张江涛, 金卫东
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：患者论文; 抑郁症论文; 胶囊论文; 统计学论文; 对照组论文; 抑郁论文; 差异论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;