（深圳市第二人民医院广东深圳518000）
【摘要】目的：就中西医结合治疗儿童荨麻疹疗效进行观察。方法：选取2009年7月~2012年7月我院住院治疗或者门诊治疗的78例儿童荨麻疹为治疗组，男34例，女44例，另外，再选取78例儿童荨麻疹为对照组。治疗组采用中西医结合治疗（西药+中药验方），随体重的加减而加减剂量。对照组主要采用抗组胺药、钙剂、激素等药物进行治疗。结果：78例对照组患儿第1天起效的为21例（27%），第2天起效的为20例（26%），2天后起效的为37例（47%），第1年复发率≥3次/40例，第2年复发率≥4次/28例，2年后复发率≥6次/20例，复发病情为轻度的32例，中度的38例，重度的8例。而78例治疗组患儿第1天起效的为42例（54%），第2天起效的为25例（32%），2天后起效的为11例（14%），第1年复发率1～2次/10例，第2年复发率1～2次/8例，2年后复发率0例，复发病情为轻度的10例，中度的4例，重度的0例。与对照组患儿相比，治疗组在复发病情、复发率和起效时间都要好的多，具有显著差异，χ2分别为11105、1367、2164，P＜001。但值得注意的是，这些中药的味道较苦，一些患儿依丛性差。为了改善依丛性，应该加少许糖，中药煎好，分次喂服。结论：采用中西医结合治疗儿童荨麻疹疗效讯速，复发率低，价格低廉，复发病情轻，在基层医院具有较大的使用空间。
【关键词】儿童荨麻疹；疗效观察；丘疹形荨麻疹；风疹形荨麻疹
【中图分类号】R75824【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0166-02
小儿荨麻疹可分为丘疹形荨麻疹和风疹形荨麻疹，丘疹形荨麻疹多见于婴幼儿，风疹形荨麻疹多见于较大儿童，是一种较为常见的非感染性皮肤病，与气候变化、蚊虫叮咬、寄生虫叮咬、药物、蛋白等有关，一年四季都很有可能会发病。
1资料与方法
11一般资料：选取2009年7月~2012年7月我院住院治疗或者门诊治疗的78例儿童荨麻疹为治疗组，男34例，女44例，排除全身性疾病，符合荨麻疹临床标准，呈现出较为典型的风团样皮疹。其中12例患儿为7~14岁，26例为4~7岁，34例为1~3岁，6例为0~1岁，4例为合并血管神经性水肿，20例有家族史，45例合并上感的。另外，再选取78例儿童荨麻疹为对照组。
12治疗方法
121治疗组采用中西医结合治疗（西药+中药验方），随体重的加减而加减剂量，中药验方如下：淡竹叶、红花、枳壳、葛根、桔梗、甘草、升麻、木通、荆芥、牛蒡子、连翘、防风，热甚酌加生石膏，较咳酌加杏仁、前胡，发热酌加柴胡等。西药采用适量胃舒平，加复合维生素B、糖酸钙、酮替芬（002~005mg/kg每日）、强的松（1~2mg/kg每日），口服西药时间为3~10天左右，视病情轻重控制用药长短，去除并发症、病因，避免过敏源。
122对照组主要采用抗组胺药、钙剂、激素等药物进行治疗。
2结果
21疗效判断标准：临床痊愈：皮损及瘙痒均消失，停药2周无复发；显效：皮损消退≥70%，症状明显改善；有效：皮损消退≥30%但≤70%，症状有所改善；无效：皮损消退不足30%，症状无改善。
2278例对照组患儿第1天起效的为21例（27%），第2天起效的为20例（26%），2天后起效的为37例（47%），第1年复发率≥3次/40例，第2年复发率≥4次/28例，2年后复发率≥6次/20例，复发病情为轻度的32例，中度的38例，重度的8例。而78例治疗组患儿第1天起效的为42例（54%），第2天起效的为25例（32%），2天后起效的为11例（14%），第1年复发率1～2次/10例，第2年复发率1～2次/8例，2年后复发率0例，复发病情为轻度的10例，中度的4例，重度的0例。与对照组患儿相比，治疗组在复发病情、复发率和起效时间都要好的多，具有显著差异，χ2分别为11105、1367、2164，P＜001。但值得注意的是，这些中药的味道较苦，一些患儿依丛性差。为了改善依丛性，应该加少许糖，中药煎好，分次喂服。
讨论
41荨麻疹的皮疹叫风团，它的表现就是大小不一的皮肤隆起，最大特点就是起的快消的快，突然起了很多，数小时后消失，没了在别的地方又起。而且颜色可以是苍白色的、淡红色的，红色的，紫色的都可以，形状不规则，有圆的，有不圆的，什么样的形状都有。根据这特点一般人得过一次，肯定这辈子一看就认识。荨麻疹有很多类型的，有的是过敏引起来的，主要把过敏因素找到，去掉也就可以，有的是感染，有的是自身免疫病引起来的，确实有一部分荨麻疹，到目前为止医学上还找不到原因，有一小部分，大部分荨麻疹的病人都可以治愈的。
42中药验方由宣毒发表汤加红花，去薄荷、杏仁、前胡等药物而成。众所周知，宣毒发表汤以治疗咳嗽咽痛、身热无汗、麻疹欲出不出等而著称，经中医相应的加减后用于荨麻疹患儿，取得了较好的效果。方中甘草解毒和中，竹叶清热除烦，木通导热下行，连翘清泄上焦之热，枳壳、桔梗止咳理肺，葛根、升麻透疹除热，牛蒡子、防风、荆芥解肌清热，红花以散瘀除瘕、活血通经。西药糖酸钙、酮替芬、强的松抗炎抗过敏，非那根、胶性钙强化早期抗过敏，B什片补充维生素，胃舒平以护胃。与对照组患儿相比，治疗组在复发病情、复发率和起效时间都要好的多，具有显著差异，χ2分别为11105、1367、2164，P＜001。由此可见，采用中西医结合治疗儿童荨麻疹疗效讯速，复发率低，价格低廉，复发病情轻，在基层医院具有较大的使用空间。
43在治疗中我们发现很多荨麻疹患儿在患病期间由于疼痛、并发症等因素的影响导致心理压力很大，致使患儿情绪不稳定，易冲动；有的很快出现焦虑症状，甚至发展为悲观、消沉。护士要多与患儿进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患儿的疼痛和痛苦。平时经常了解患儿的心理状态和情绪变化,多与患儿接触。针对抑郁的患儿，护理人员要与患儿之间保持密切的交谈，使患儿将心理的愁闷尽情的宣泄，解除其感情的压抑，同时在患儿病情好转时要及时转告，并且动员家人尽可能多的照顾陪伴患儿，给予精神上的支持。对于悲观绝望的患儿，家属要主动配合护理人员，给予心理安慰、生活指导及精神调养。为患儿提供一个安静、温湿度适宜的修养环境，并保持室内空气新鲜，给予患儿同情和理解，保护患儿的隐私。指导患儿对疾病有一个正确的认识，使心情保持平静，在精神上摆脱悲观的心理，积极的面对疾病。患儿入院后应该保持绝对的安静，如果患儿还患有心力衰竭、休克、严重心律失常等并发症，为了保证患儿安静休息，应该谢绝探访或者减少探视，务必要保障绝对卧床24～72小时。如果患儿没有这些并发症，那么在入院第一天绝对卧床休息后，由医护人员或者患儿家属帮助下进行肢体被动运动或者进食，第3天可在床上自己梳头、洗脸，逐步增加肢体的活动量。同时，加强饮食护理。第一，辨证配膳，能化则安。食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。第二，不宜偏食，食后会养。每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。第三，营养丰富，易于消化。患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物。
参考文献
［1］高启发. 复方甘草酸苷片联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］. 九江学院学报(自然科学版)， 2010(03).
［2］李垣君,陈谨萍,张金桃,等. 复方甘草酸苷片联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹的疗效观察［J］. 中国麻风皮肤病杂志， 2007(06).
［3］赵霞. 复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］. 中外医学研究， 2011(23).
［4］张添龙,林琼. 当归饮子联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察［J］. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2011(01).
论文作者:陈炫 田晓虹
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：荨麻疹论文; 患儿论文; 病情论文; 疗效论文; 儿童论文; 对照组论文; 中药论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;