（云南省昭通市第一人民医院 云南 昭通 657000）
【摘要】 目的：研究外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。方法：本次研究选取我院2016年8月—2018年8月收治的50例大咯血患者作为研究对象，将所选患者随机分为观察组25例，实施外周血管介入治疗，余25例患者作为对照组，使用常规治疗措施进行治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：通过对两组患者实施不同的治疗措施，观察组患者治疗总有效率92%显著优于对照组患者治疗总有效率64%；观察组患者不良反应发生率2例低于对照组患者的7例。P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：对于大咯血患者，使用外周血管介入治疗，有利于提升临床治疗效果，避免患者出现多次咯血的情况，降低咯血量，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】 外周血管介入；大咯血；临床疗效
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0089-01
大咯血的发生与支气管扩张、肺结核、肺癌等内科疾病联系密切，因此属于临床常见疾病，表现为每次咯血量超过100ml，或者是每日咯血量不低于600ml[1]。若未能及时采取相应措施进行治疗，患者有出现窒息、失血性休克的危险，危及患者生命。临床常用治疗措施虽有一定疗效，但总体治疗效果欠佳。本次研究的主要目的就是观察外周血管介入治疗大咯血的临床疗效。以下是本次研究结果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取我院2016年8月—2018年8月收治的50例大咯血患者作为研究对象，将所选患者随机分为观察组25例，实施外周血管介入治疗，余25例患者作为对照组，使用常规治疗措施进行治疗。观察组患者中男14例，女11例，年龄分布在26～74岁之间，平均年龄（46.98±4.26）岁，支气管扩张患者11例，肺结核患者9例，肺癌患者4例；对照组患者中男15例，女10例，年龄分布在27～75岁之间，平均年龄（48.12±4.44）岁，支气管扩张患者12例，肺结核患者8例，肺癌患者4例；所选患者均由临床确定诊断。所选患者的一般资料比较均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。
入选标准：所选患者均符合大咯血诊断标准；在接受本次治疗之前，未采取其他措施进行治疗[2]。
排除标准：合并严重肝肾功能不全的；合并严重心脑血管疾病的患者；患有精神类疾病，不能配合本次研究的；出现消化道出血、胃出血患者；出现凝血障碍患者[3]。
1.2 方法
对照组通过药物、吸氧等常规治疗措施进行治疗。
观察组使用外周血管介入治疗，使用导管（5F Cobra），取患者股动脉进行穿刺进入，在患者第5～6胸椎位置寻找患处支气管动脉主干，行造影检查，对患者病变部位及支气管动脉血供情况具体了解之后，再使用导管对支气管动脉栓塞进行治疗，治疗时选择可吸收性明胶海绵颗粒、PVA颗粒为主的材料进行治疗。
1.3 观察指标
观察治疗后两组患者治疗效果以及不良反应发生率。
治疗效果评定：患者经过治疗后，活动性出血现象基本消失，且在治疗6个月内，未反复出现大咯血情况评为显效；患者治疗后咯血次数以及咯血量较入院时出现明显好转，但是仍存在反复咯血情况评为有效；经治疗后，患者咯血次数以及咯血量未出现好转，甚至出现进一步恶化，评为无效。
1.4 统计学方法
本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果差异性分析
通过对两组患者实施不同的治疗措施，观察组患者治疗总有效率92%显著优于对照组患者治疗总有效率64%。P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表。
表 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]
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2.2 不良反应情况比较
观察组患者治疗过程中共出现1例恶心症状，1例轻微腹痛症状；对照组患者治疗过程中共出现4例恶心、呕吐症状，3例腹痛症状。因此观察组患者不良反应发生率2例（8%）低于对照组患者的7例（28%）。P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
大咯血患者是由于支气管扩张、肺结核、肺癌等内科疾病引起的，未能及时采取有效处理措施，患者会出现窒息、失血性休克的现象，病死率较高[4]。常规治疗措施通过药物吸氧的方式，有助于暂时对咯血情况进行抑制，缓解当时症状，随着治疗时间的延长，患者会再次出现大咯血情况，不利于预后。
而外周血管介入治疗，使用明胶海绵、PVA颗粒，均属于可吸收材质，明胶海绵对患者患处支气管动脉进行栓塞，直接作用于患处，防止出血，避免支气管壁出现缺血性坏死。PVA颗粒治疗时，可以长期进行栓塞，有效止血，预防患者活动性出血以及反复咯血症状出现，有利于患者预后。本次研究发现，观察组患者治疗总有效率92%显著优于对照组患者治疗总有效率64%；观察组患者不良反应发生率2例低于对照组患者的7例。对于大咯血患者使用外周血管介入治疗有助于提升临床治疗效果，安全性高，降低不良反应发生率。
综上所述，对于大咯血患者使用外周血管介入治疗，可以提升临床疗效，安全性高，降低不良反应发生率，减少患者咯血次数及咯血量，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]游琴章，李鸿汀，丘博文.外周血管介入治疗大咯血的临床效果及安全性研究[J].中外医学研究，2017，15(33):3-5.
[2]权建渊，覃爱同，李双军，等.大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(24):174-174.
[3]胡锴，黄涛，魏林.介入治疗急性大咯血27例效果分析[J].中国临床新医学，2016，9(10):921-923.
[4]韩丹.肺结核大咯血介入治疗300例临床护理研究[J].中国医药指南，2017，15(25):288-289.
论文作者:范松
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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