平江县第二人民医院 内科 414506
【摘 要】目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法：选定本院收治的血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者120例，研究时段自2017年1月至2018年11月，采取回顾性分析方式，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（60例，常规治疗）、试验组（60例，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗），比较临床疗效、颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果：试验组临床总有效率（95.00%）显著较对照组（83.33%）高，P<0.05（具统计学差异）；治疗前1周试验组IMT与对照组相比存在差异，但P>0.05（不具统计学差异），治疗后4周减小，且试验组小于对照组，P<0.05（具统计学差异）。结论：在高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片临床疗效显著，利于患者颈动脉粥样硬化恢复，值得借鉴。
【关键词】高血压；冠心病；颈动脉粥样硬化；氨氯地平阿托伐他汀钙片
高血压是临床常见慢性疾病，我国发病率较高，患者需长期接受治疗，且高血压为心脑血管疾病独立危险因素，若患者长期处于高血压状态会诱发冠心病、颈动脉粥样硬化等情况，严重威胁患者身体健康[1]。针对高血压合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者，临床主张尽早诊断、及时治疗，具体治疗以降低血压、稳定斑块、抑制心血管不良事件发生为主，具体可采取药物治疗方式，其中氨氯地平阿托伐他汀钙片应用较为广泛[2]。鉴于上述研究背景，本文对氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效进行了探究，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选定本院收治的血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者120例，研究时段自2017年1月至2018年11月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（例数=60）、试验组（例数=60）。对照组男34例，女26例，年龄52-74岁，平均（63.23±3.81）岁，高血压病程2-17年，平均（9.67±1.33）年；试验组男35例，女25例，年龄51-74岁，平均（62.88±3.69）岁，高血压病程1-17年，平均（9.01±1.41）年。全部患者入组前1个月未服用过降压药物或心脑血管疾病治疗药物，两组患者一般资料组间存在差异，但P>0.05（不具统计学差异），可比较。
1.2 治疗方法
对照组患者接受常规治疗，开展抗血小板聚集、抗凝和降压治疗，给予患者硝苯地平（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产，国药准字H53022058），口服，10mg/次，2次/d，待患者血压稳定后停止服药；试验组在常规治疗基础上给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司分装，国药准字J20080050）治疗，口服，5-10mg/次，1次/d，以4周为1个疗程，持续给药2个疗程，治疗期间密切监测患者血压变化情况，检测颈动脉粥样硬化恢复情况，根据患者恢复状况调整给药方案。
1.3 观察指标
疗效评价，标准：显效：治疗后患者血压降低，舒张压下降超过10mmHg，且达到正常水平，或者舒张压下降20mmHg，并达到正常水平，同时患者颈动脉斑块消失；有效：治疗后患者血压降低，舒张压下降，但降幅低于10mmHg，或者舒张压下降，但降幅低于20mmHg，颈动脉斑块缩小；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和[3-4]；颈动脉内膜中层厚度（IMT）检测，行超声诊断，将治疗前与治疗后数据对比分析。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以（）形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1疗效
试验组临床总有效率（95.00%）显著较对照组（83.33%）高，P<0.05（具统计学差异），详见表1。
表1 疗效比较[n（%）]
3.讨论
冠心病发病基础为冠状动脉粥样硬化，而高血压是诱发冠心病的独立危险因素，针对高血压合并冠心病、颈动脉粥样硬化患者，临床需采取及时有效治疗，抑制患者病情恶化，确保患者生命安全，具体治疗以药物方式为主，控制患者血压水平，并保持斑块稳定，促进病情恢复[5-6]。
本次研究结果显示，试验组临床疗效、治疗后IMT均优于对照组，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片利于控制患者血压，并促进动脉粥样硬化恢复，治疗效果更为理想。具体原因分析如下：氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种常见复方制剂，组分主要为氨氯地平、阿托伐他汀钙片，对血压、血脂具有良好的控制作用，且随着治疗时间的延长，药物血脂改善作用更为明显，利于消除疾病危险因素，同时药物具有抗氧化应激效果，对体内炎症进行有效抑制，进一步改善一氧化氮释放情况，并提高小动脉顺应性，进而保护患者内皮功能，促使颈动脉斑块缩小，减小颈动脉内膜中层厚度。同时此复方制剂可作用于LDL受体，提高其活性，进而有效控制动脉壁脂肪，并减轻斑块炎症，起到稳定斑块的作用，此外复方制剂可提高患者服药依从性，且具备单方片剂同等生物效应，安全性较高，利于患者病情恢复。
综上，在高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片临床疗效显著，利于患者颈动脉粥样硬化恢复，值得借鉴。
参考文献：
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论文作者:余潘
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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