（郑州大学附属洛阳中心医院神经内科 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：设计对照试验，探讨阿托伐他汀钙在强化治疗急性脑梗死方面的临床疗效及安全性。方法：以2013年7月～2015年5月在我院治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象，随机将其均分为常规组和强化组，两组患者在常规以及对症治疗的基础上分别服用20mg/d以及40mg/d的阿托伐他汀钙进行治疗；以8周记为一个疗程。结果：强化方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，该统计结果具有统计学差异(P<0.05)；且两组患者不良反应发生率统计结果不具有统计学差异(P>0.05)。结论：应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死具有较确切的临床疗效，且安全性显著优于常规剂量治疗方案，具有很好的临床推广价值。
【关键词】 阿托伐他汀钙；强化治疗；急性脑梗死；临床疗效；安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0062-02
急性脑梗死是目前临床上常见的发病率极高且具有较高的致残、致死率的疾病，他汀类药物在治疗急性脑梗死方面具有一定的疗效。一方面能够有效降低人体血脂含量，另一方面能够有效抑制人体的炎症反应[1]。阿托伐他汀在治疗急性心肌梗死方面的这些功效，可以从根本上达到缓解患者病情的目的。本次研究通过设计对照试验，对两组患者治疗前后的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及患者的神经功能缺损状况评分(NIHSS )结果进行对比，评价阿托伐他汀钙的临床应用效果及用药安全性。现对研究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 病例选择
以我院2013年7月～2015年5月入院接受治疗的，均按照《急性脑梗死诊断标准》确诊的80例急性脑梗死患者作为研究对象。其中男女患者分别为55例、25例，均分为两组，患者年龄介于40～70岁之间，平均为58.72±6.23 岁，均分的两组患者的病症分型，性别以及年龄构成等均不具有统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法[2]
首先对两组患者进行相同的常规治疗，即应用硫酸氢氯毗格雷(H20123116；75mg*7片；乐普药业；75mg/d)、血栓通胶囊(Z20025972；0.18g/粒；哈尔滨泰华药业股份有限公司；一次1～2粒，一日三次)、奥拉西坦(H20031032；石家庄欧意药业有限公司)等对患者进行抗血小板聚集治疗的同时对患者循环系统功能进行改善，同时也有效的控制患者的血糖、血压、血脂等。然后常规组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；20mg/d；一天一次)；强化组患者接受阿托伐他汀钙片(H20133127；10mg*7片/盒；40mg/d；一天早晚各一次)治疗。
1.3 疗效评定
根据患者NIHSS评分减少结果以及患者病残程度作为治疗疗效评定指标①基本痊愈：91%～100%之间，病残程度为0级；②显著进步：46%～90%之间，病残程度为1～2级；③进步：18%～45%之间；⑤无效：小于17%。
1.4 统计学方法
对以上实验数据，运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析处理。统计结果用均值±标准差(x-±s)，组间差异用t检验或χ2检验表示，以P<0.05计为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效对比
对两组患者的临床治疗疗效统计结果显示，强化组患者总治疗有效率为92.5%，常规组患者总治疗有效率为75.0%；即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性脑梗死方面具有较好的临床疗效(χ2=4.21，P<0.05)。具体统计结果见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
强化组有3例(7.5%)患者出现腹胀、便秘，恶心，不思食欲等消化道症状；常规组有2(5.0%)例患者表现出上述症状，且两组患者均不经治疗自行缓解。由此可见，两种治疗方案的安全性差异不存在统计学意义(χ2=0.28，P>0.05)。
3.讨论
作为甲基戊二酞基辅酶A还原酶抑制剂[3]，阿托伐他汀钙在调节血脂，改善患者血管内皮细胞的收缩功能方面具有显著功效，能够显著增强患者的免疫功能，并且发挥一定的抗炎作用，阿托伐他汀钙能够有效抑制患者体内平滑肌细胞的生成和迁徙，加强患者内皮型一氧化氮合成酶的活性，减少患者血清超敏L反应蛋白的生成，从而发挥强效的稳定血管斑块，抑制血栓，改善大脑供血以及神经系统功能的作用[4]。
研究结果表明，强化治疗方案以及常规方案的总治疗有效率分别为92.5%和75.0%，且两组患者不良反应发生率不具有显著性差异，即阿托伐他汀钙强化疗法在治疗急性心肌梗死方面临床疗效确切，安全性较高。该统计结果与李强等的研究结果一致[5]。研究结果表明大剂量阿托伐他汀钙能够有效降低患者血清炎症因子水平，达到抗感染以及患者稳定血管壁斑块，有效延缓甚至逆转心肌梗死患者动脉粥样硬化，有效降低因缺血而诱发的脑病发病率，且具有较高的临床用药安全性。
综上所述，应用阿托伐他汀钙强化治疗急性脑梗死不仅临床疗效确切且安全性高，具有较好的临床推广价值。由于本次研究实验数据有限，因此研究结果尚有待近一步的研究确认。
【参考文献】
[1]侯慧清，苗军，孙大宝等.阿托伐他汀治疗急性脑梗死39例[J].医药导报，2013，32(8):1033-1035.
[2]郭均涛.糖尿病合并脑梗死患者血清C反应蛋白和血脂与颈动脉斑块稳定性的关系[J].中国医师进修杂志，2012，35(34):37.
[3]张林，熊明，阳波等.阿托伐他汀钙对老年颈动脉斑块面积的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，15(3):317-318.
[4]谈艳，冯超，乌日汗等.急性脑梗死后小同时机使用他汀治疗对神经功能恢复的影响[J].中华临床医师杂志(电字版)，2013，7(22):10057-10061.
[5]李强，凌芳，聂德云等.大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清细胞因子及动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学，2012，41(16):1598.
论文作者:姬亚杰,任向阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 疗效论文; 两组论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 常规论文; 血清论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;