（佛山市妇幼保健院产科一区 广东 佛山 580000）
【摘要】 目的：探讨循证护理在妊娠合并阑尾炎保守治疗中的应用效果。方法：选择2014年10月-2016年6月40例妊娠合并阑尾炎患者，均采取保守治疗，随机分为观察组和对照组，每例20例。对照组采用常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（住院治愈时间）状况。结果：比较两组并发症发生率10.00%，显著低于对照组的35.00%（P＜0.05）。结论：循证护理有效缩短妊娠合并阑尾炎患者住院时间，降低并发症发生率。
【关键词】 循证护理；妊娠合并阑尾炎；保守治疗；并发症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0322-02
妊娠合并阑尾炎是常见的妊娠期外科急腹症，多发病于妊娠期的前六个月。由于女性在妊娠期、子宫不断增大，阑尾因为受压，发炎机会也随之增多[1]。护理干预对妊娠合并阑尾炎进行保守治疗的患者的临床康复[2]具有促进作用。循证护理（Evidence Based Nursing，EBN）是基于循证医学的一种新型护理模式，它依靠高质量的文献证据，总结出临床实践中最好的护理方法[3]。我们将循证护理方法运用于妊娠合并阑尾炎保守治疗患者，取得良好效果，护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年10月-2016年6月40例妊娠合并阑尾炎患者，均选择保守治疗。患者年龄22～37岁，平均年龄（28.46±4.27）岁；合并症：妊娠合并高血压2例，妊娠合并糖尿病3例。所有患者既往无精神、心理疾病，认知功能正常。将其随机分为观察组和对照组，每例20例。两组患者的年龄、合并症等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用胃肠外科常规护理，观察组在对照的基础上给予循证护理，具体护理措施如下。
1.2.1确定循证问题 通过对患者的评估，采集患者的体征和临床症状，将其个体化。针对不同患者，根据以往的临床经验，结合患者及家属的需求，确定循证问题：（1）心理护理；（2）病情观察；（3）基础护理；（4）腹痛的护理；（5）产科方面护理；（6）饮食护理。
1.2.2循证检索与证实评价 组织护理人员系统温故妊娠合并阑尾炎的发病机制、保守治疗的措施。将上述循证问题作为搜索关键词，在中国国知网、万方数据库、维普资讯数据库等查阅文献资料，并对文献资料的科学性、实用性、可行性等进行全面评价，筛选出最佳护理证实，与临床护理实践和患者具体病情结合，根据以往所收治妊娠合并阑尾炎患者病情变化特点，总觉护理工作的优点和不足，制定出个性化护理方案。
1.2.3循证应用
（1）心理护理：患者由于对缺乏对妊娠期合并阑尾炎的相关知识，担心会对妊娠造成不良影响，容易产生心理压力。护理人员通过自我介绍和对科室相关简介，并与患者亲切交谈、耐心倾听等方式与患者建立良好的护患关系。介绍成功治愈出院的病例，增强其对治愈的信心，缓解焦虑、悲观等心态。动员家属做好经济和情感支持，使其感受到亲情温暖。
（2）病情观察：①监测生命体征。处于炎症急性期时，每0.5～1h测量血压、脉搏呼吸一次。每1～2h测体温一次[4]。当患者出现体温升高，心率加快时，考虑感染，及时通知医生并配合其采取对症治疗。②注意患者腹痛情况。观察腹痛的程度、性质及特点，子宫收缩引起的腹痛需与阑尾炎引起的腹痛鉴别，阑尾炎引起的腹痛多为持续性疼痛，子宫收缩引起的腹痛往往是不规则的腹部阵痛。③观察各项生化指标变化。监测白细胞计数、CRP，发现异常及时通知医生并积极配合处理，必要时做好随时手术的准备。
（3）基础护理：根据患者具体情况，制定相应的护理计划。指导患者主要以卧床休息为主，保持病房安静，使患者得到充分休息，若患者有发热，则保持病房空气流通。保持床单位整洁干燥，更换汗湿的衣裤，并指导患者翻身。
（4）腹痛的：严密患者腹痛的性质、部位及持续时间。指导并协助患者采取半卧位，可使内脏下垂，胸腔体积增大，从而减轻心脏负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素吸收，因此最终确定通过半卧位休息能够有效患者病症期间的疼痛感[5]。注重孕妇的主诉，加强疼痛护理，鼓励患者说出内心不适，疼痛剧烈者，在排除宫缩痛后，及时遵医嘱合理应用止痛剂。
（5）产科方面护理：妊娠合并阑尾炎时，因炎症的刺激，可引起子宫收缩多发生早产。引起，必须做好一下护理工作：①监测胎儿情况，指导孕妇自测胎动，如出现胎心减弱、胎心率异常时，立即通知医生，并积极配合对症处理。②有早产征象给予硫酸镁保胎治疗，在应用前、应用时、应用后均注意患者的呼吸、膝反射、尿量子宫收缩情况。严格按照输液泵给药，并根据孕妇子宫收缩及阴道流血情况及时调整给药速度[5]。发现异常应立即处理。
（6）饮食护理：炎症严重者，予暂进食。暂禁食患者应遵医嘱给予相应的营养支持，期间严密监测患者血糖、电解质等指标变化，当患者病情好转，则遵医嘱指导患者由流质逐渐向半流质饮食，循序过度至正常饮食。保证患者的营养摄入，促进患者健康恢复和胎儿的正常发育[6]。
1.3 观察指标
观察两组治疗后并发症发生率和康复情况。并发症包括炎症不能被控制进而转为手术治疗以及早产。保守治疗康复情由住院治愈时间表示。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组保守治疗康复情况比较
观察组并发症发生率为10%，明显低于对照组的35%（P＜0.05），见表1。
2.2 两组保守治疗康复情况比较
观察两组住院治愈时间明显少于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[7]。将循证护理运用于妊娠合并阑尾炎保守治疗的患者，根据循证问题，找出理论依据及循证支持，对患者施以最科学有效的护理，有效提高了妊娠合并阑尾炎保守治疗的治愈率，减少了并发症发生，缩短住院时间，具有重要临床意义。
【参考文献】
[1]魏建滨.妊娠合并急性阑尾炎的临床护理体会[J].临床医药文献杂志，2015.2（6）：1147-1148.
[2]王军侠，高彩虹，李华.探讨妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的护理[J].临床护理，2014.3（中）：1423-1424.
[3]张宏.朱光君.循证护理研究进展[J].外国医学：护理分册， 2002,21（4）154-155.
[4]康汉珍.石兰萍等 妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理[J].天津护理，2005.6（13）131-132.
[5]王素娇，杨萍.妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的观察与护理[J].护士进修杂志，2007,7(22):1233-1234.
[6]魏建滨.妊娠合并急性阑尾炎的临床护理体会[J].临床医药文献杂志，2015.2（C）1147-1148.
[7]胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志，2010.8.（45）740-742.
论文作者:邓修荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 保守论文; 并发症论文; 子宫论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;