金志刚1 周洁2 刘佩萱3 李丽4
（1鸡泽县医院耳鼻喉科 河北邯郸 057350）
（2南皮县人民医院耳鼻喉科 河北沧州 061500）
（3衡水市第二人民医院口腔科 河北衡水 053000）
（4石家庄市第一医院中心院区神内二科 河北石家庄 050000）
【摘要】目的：分析联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂对鼻-鼻窦炎嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、细胞因子IL-1β及细胞因子IL-5的影响。方法：对208例鼻-鼻窦炎患者进行临床观察，应用随机数字表法将患者随机分为接受联合克拉霉素及内舒拿喷剂治疗的对照组及接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗的研究组，每组104例。对比两组治疗前后ECP、IL-1β及IL-5变化情况。结果：接受治疗前，两组ECP、IL-1β及IL-5比较均无统计学差异（P>0.05），在接受治疗1个月治疗后，观察组ECP、IL-1β及IL-5均明显低于对照组（P<0.05）。结论：鼻-鼻窦炎接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗后可有效的降低血清ECP、IL-1β及IL-5水平。
【关键词】低温等离子射频消融技术；克拉霉素；内舒拿喷剂；鼻-鼻窦炎；嗜酸粒细胞阳离子蛋白；细胞因子IL-1β；细胞因子IL-5
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0034-02
鼻-鼻窦炎为临床最为常见的耳鼻喉科疾病，在临床有着较高的发病率，本病病发后可导致患者出现鼻痒、鼻塞、流清涕、头痛等临床症状，严重影响患者的日常生活[1-2]。近年来临床研究显示，本病的病发与体内炎性因子的释放有着密切的关系，因此临床多以体内炎性因子水平改善情况作为评价鼻-鼻窦炎临床治疗方法应用效果的重要指标[3-4]。本研究选取ECP、IL-1β及IL-5作为评价指标，对联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗方案的临床应用效果进行评价，结果如下：
1.对象和方法
1.1 研究对象
将208例2012年1月至2014年6月间就诊于我院，符合本研究入选及排除标准的鼻-鼻窦炎患者作为观察对象，并以随机数字表法将患者分为对照组及观察组，对照组接受联合克拉霉素及内舒拿喷剂治疗，观察组接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗，每组104例患者。对照组，男62例，女42例；年龄21～62岁，平均(41.56±11.56)岁；病程头1-5年，平均(3.16±1.55)年；疾病分期Ⅰ期者52例，Ⅱ期者38例，Ⅲ期者14例；伴有鼻息肉者61例，未伴有鼻息肉者43例。对照组，男60例，女44例；年龄22～63岁，平均(41.16±11.12)岁；病程头1～6年，平均(3.28±1.62)年；疾病分期Ⅰ期者51例，Ⅱ期者36例，Ⅲ期者17例；伴有鼻息肉者63例，未伴有鼻息肉者41例。两组基础资料中，性别、年龄、疾病分期及鼻息肉并发情况比较，差异未见统计学意义，具有可比性。
入选标准：（1）所有患者均存在鼻塞、流清涕及鼻痒等临床症状，且需经CT鼻窦冠状位及轴位扫描，明确诊断为鼻-鼻窦炎[5]。（2）年龄≥18岁。（3）签署本研究知情同意书。
排除标准：（1）除外存在过敏性鼻炎及其他鼻部疾病者。（2）除外存在其他急慢性感染性疾病者。（3）除外存在恶性肿瘤者。4、除外存在内分泌疾病及应用激素类疾病治疗者。（5）除外对应用药物过敏者。（6）除外存在严重心、肝及肾功能不全者。
1.2 治疗方法
对照组患者给予每日二次，每次250mg克林霉素（克拉仙，上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044）治疗，同时给予每日二次，每次400ug/次，糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿，比利时先灵葆雅制药厂，国药准字H20130182）。观察组患者首先接受鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，于鼻内镜下对鼻内情况进行观察，对所存在的鼻息肉进行摘除，将筛泡进行开放，并根据患者的鼻窦内情况对鼻窦进行开放，清除鼻窦内脓液。手术结束后，应用低温等离子射频消融设备对中下鼻甲及鼻黏膜进行治疗，待局部黏膜略变白后结束治疗。术后给予克林霉素及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，克林霉素及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗方法同对照组。
1.3 观察指标
分别于患者接受治疗前及接受治疗1个月后于清晨抽取空腹肘静脉血，对患者的血清ECP、IL-1β及IL-5含量水平进行测量，对比两组治疗前后血清ECP、IL-1β及IL-5含量水平变化情况。血清ECP、IL-1β及IL-5测量方法：将所有抽取的标本进行离心，留取血清，应用Pharmasia Unieap100系统对ECP、IL-1β及IL-5含量进行测定，测定方法均应用酶联免疫吸附法。
1.4 统计学方法
将SPSS 19.0作为统计学软件。计量资料应用均数±标准差描述，并以t检验进行分析，计数资料应用百分率描述，并以卡方检验进行分析。所得结果中以P<0.05为具统计学差异。
2.结果
2.1 治疗前后ECP变化情况分析
接受治疗前，两组ECP比较无统计学差异（P>0.05），在接受治疗1个月治疗后，观察组ECP明显低于对照组（P<0.05）。
表1 治疗前后ECP变化情况分析（ug/L）
研究组与对照组比较，*P<0.05，存在统计学差异。
2.2 治疗前后IL-1β变化情况分析
接受治疗前，两组IL-1β比较均无统计学差异（P>0.05），在接受治疗1个月治疗后，观察组IL-1β明显低于对照组（P<0.05）。
表2 治疗前后IL-1β变化情况分析（pg/ml）
研究组与对照组比较，*P<0.05，存在统计学差异。
3.讨论
低温等离子射频消融技术为近年来所出现的新型治疗技术，其虽同样属于有创治疗技术，但相对于传统的有创治疗技术，有着微创、疗效好、易于恢复及并发症少的临床特点，故此目前在多种疾病的临床治疗过程中均有着较为理想的应用效果[6-7]。因此我院在对于鼻-鼻窦炎的临床治疗中，将低温等离子射频消融技术联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂应用，同时为更为准确的评价其临床治疗效果，选用ECP、IL-1β及IL-5作为观察指标，结果显示：接受治疗前，两组ECP、IL-1β及IL-5比较均无统计学差异，在接受治疗1个月治疗后，观察组ECP、IL-1β及IL-5均明显低于对照组。可见在鼻-鼻窦炎的临床治疗过程中，将低温等离子射频消融技术应用于其中可显著的改善患者体内ECP、IL-1β及IL-5含量水平。ECP、IL-1β及IL-5均为临床常见的体内炎性因子，均可由多种因素诱发释放，三种炎性因子均可导致体内组胺的大量释放，不仅可诱发气管平滑肌痉挛收缩，同时也可导致粘膜发生水肿，最终诱发并加重鼻-鼻窦炎的发生。因此可将ECP、IL-1β及IL-5作为评价鼻-鼻窦炎治疗效果的观察指标。
综上所述：鼻-鼻窦炎接受联合低温等离子射频消融技术辅助克拉霉素及内舒拿喷剂治疗后可有效的降低血清ECP、IL-1β及IL-5水平，故此为在临床治疗过程中，为了更为有效的提高临床治疗效果，可将低温等离子射频消融技术应用于其中。
【参考文献】
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论文作者:金志刚1,周洁2,刘佩萱3,李丽4
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/4/29
标签：鼻窦炎论文; 霉素论文; 射频论文; 等离子论文; 低温论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;