【摘要】目的：探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用效果。方法：选择2015年12月—2016年12月来我院治疗重症脑外伤的患者74例作为研究对象，采用随机信封法将其分为对照组和观察组均37例患者，对照组实施常规治疗方法；观察组实施气管切开术治疗，对比分析两组呼吸机使用时间、带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率、死亡率。结果：观察组呼吸机使用时间、死亡率明显低于对照组，P<0.05；且带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率两组对比差异不明显，P>0.05。结论：给予重症脑外伤患者气管切开术治疗，既可改善临床症状，又可降低死亡率，保障患者生命安全，值得临床上推广应用。
【关键词】气管切开术；重症脑外伤；应用效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0070-02
重症脑外伤属于常见的颅脑损伤疾病，多是由于外打击所引起的，肉眼可见，此病症是脑外伤最严重的类型之一，易导致患者出现肢体功能障碍及神经功能障碍，对患者身体健康及正常生活造成严重的影响，给整个家庭乃至社会造成沉重负担[1]。在临床治疗中，通常采用手术治疗方法。随着医疗水平的不断进步与发展，气管切开术应用于重症脑外伤中，治疗效果显著，此治疗方法，可减少术后并发症、降低病死率，对促进患者恢复健康具有积极意义。本次研究基于以上背景，探究气管切开术在治疗重症脑外伤患者中的临床应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月—2016年12月来我院治疗重症脑外伤的患者74例作为研究对象，所有患者均经CT、MRI检查确诊，符合重症脑外伤诊断标准，并采用随机信封法将其分为对照组和观察组均37例患者。对照组男25例、女12例，年龄18～65岁，平均年龄（41.3±7.9）岁，受伤至入院时间1.0～5.5h，平均时间（3.4±2.0）h；观察组男24例、女13例，年龄18～63岁，平均年龄（40.5±6.0）岁，受伤至入院时间1.3～5.8h，平均时间（3.5±1.8）h，对比分析两组患者基线资料，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规治疗方法，即采用常规气管插管术治疗：沿着患者口腔将气管导管插入气管，另一端连接呼吸机，通过呼吸机作用，对患者呼吸状况进行控制，术中，密切监测患者生命体征变化情况，如有异常及时进行有效治疗。观察组实施气管切开术治疗：患者取仰卧位，向前伸展颈部，将高度为5～10cm软枕垫于患者肩部，实施局部麻醉，于2～4气管软骨环间隙做一横向切口，垂直穿刺于气管正中位置，将注射器回抽，把气体抽出，将外套管缓慢推注到气管中，再将注射器与穿刺针芯缓慢退出。利于外套管将半导丝缓慢送入气管中，对气管进行扩张。在手术过程中，尽量避免对气管周围的组织及器官造成损伤，将扩张钳退出，固定好气管导管[2]。
1.3 观察指标
对比分析两组呼吸机使用时间、带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率、死亡率。
1.4 统计处理方法
本文数据采用SPSS19.0统计学软件实施分析，采用（x-±s）表示术吸机使用时间、带管时间、住院时间，组间对比采用t检验；采用%表示术后肺部感染发生率、死亡率，统计采用检验，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组呼吸机使用时间、带管时间、住院时间比较
观察组呼吸机使用时间明显低于对照组，P＜0.05；观察组带管时间、住院时间与对照组对比，差异不明显，P＞0.05，详见表1。
表1 两组患者呼吸机使用时间、带管时间、住院时间比较（x-±s）
2.2 两组术后肺部感染发生率比较
研究组出现肺部感染患者5例，发生率13.5%（5/37）；对照组出现肺部感染患者7例，发生率18.9%（7/37），组间对比差异不明显，χ2=3.945，P＞0.05。
2.3 两组死亡率比较
研究组死亡患者1例，死亡率2.7%（1/37），对照组出现肺部感染6例，发生率16.2%（6/37），组间对比研究组明显低于对照组，χ2=3.945，P＜0.05。
3.讨论
重症脑外伤属于临床常见的急危重症，多是由于外伤所致，具有病情危急、病情严重等特点，同时还会出现气道保护性反射较差，随着都有呼吸心跳骤停的可能，因此，在临床治疗中，应以维持患者气道通畅为主要治疗目的，且治疗越快越好[3]。随着医疗水平的不断进步与发展，气管切开术在重症脑外伤患者的临床治疗中应用较为广泛，其能有效保证患者呼吸道通畅，维持机械通气，有助于患者自主吸吸功能尽快恢复。
在本次研究中发现，观察组呼吸机使用时间、死亡率明显低于对照组；且带管时间、住院时间两组对比差异不明显。原因分析：气管切开术在保证患者呼吸道通畅的情况下，促进患者能尽早恢复自主呼吸，同时此治疗方法还能最大程度的避免对患者咽喉部位的损伤[4]。本次研究发现，气管切开术与常规气管插管术带管时间、住院时间、术后肺部感染发生率差异均无统计学意义，只有呼吸机使用时间较短，由此可见，此治疗方法能有效缩短呼极机使用时间，快速缓解患者痛苦，提高治疗效果[5]。
综上所述，气管切开术应用于治疗重症脑外伤患者中，临床应用效果显著，有利于患者尽早恢复自主呼吸，减轻痛苦，促进病情尽快恢复，因此，此治疗措施具有较高的应用价值，值得临床推广。
【参考文献】
[1]许江龙，戎聪学.气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(78):308.
[2]李全利.气管切开术与插管术在重症脑外伤中的应用比较[J].吉林医学，2016，37(9):2300.
[3]武金程.气管切开术在重症脑外伤治疗中的应用效果分析[J].河南医学研究，2014，23(11):72-73.
[4]刘千祥.浅谈气管切开术在重症脑外伤中的应用[J].中外医疗，2011，30(4):39.
[5]刘欣宇，艾丽娜.气管切开术治疗重症脑外伤的效果评价[J].中国医药指南，2016，14(35):66-67.
论文作者:吾尔开西·库再木巴依
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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