（福建省南安市医院呼吸传染科 362300）
摘要：目的 分析研讨延续护理对乙肝后肝硬化患者依从性的影响。方法 随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的乙肝后肝硬化患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方式分组，其中40例接受常规护理（对照组），另40例接受延续护理（研究组），观察比较护理效果，如依从性等。结果 比较两组患者依从性，出院时，组间数据无统计学意义（P>0.05），出院后3个月，研究组依从性高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 乙肝后肝硬化患者接受延续护理干预，可显著提升其依从性，值得推广。
关键词：依从性；肝硬化；乙肝；延续护理；护理
肝硬化属于慢性进行性肝病，主要因代谢障碍、酒精性肝炎、病毒性肝炎等基础疾病而引发，其中较为常见的因素则为乙型肝炎，可引发门脉高压、腹腔积液等并发症[1]。因肝硬化疾病治疗时间长，医院医疗资源有限，患者长时间住院接受治疗的需求很难满足，病情稳定时，大部分患者疾病控制到康复期时则需出院接受治疗。但以往对此类患者出院接受治疗缺乏管理重视度，因病情恶化再次入院接受诊治的病例较多。为此，近年来，我院将延续护理应用于乙肝后肝硬化患者中，取得了良好效果。本研究纳入我院2016年4月至2018年2月期间收治的80例乙肝后肝硬化患者分组讨论延续护理的优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的乙肝后肝硬化患者中抽取80例做回顾分析，依据其护理方式分组（对照组40例vs研究组40例）。入选标准：①患者病情稳定；②具备良好的理解和沟通能力；③均知晓并同意此次干预方案。排除标准：①合并精神、智力障碍者；②病情不稳定者；③合并其他疾病者。对照组：男24例，女16例，年龄45-78岁，平均为（57.2±2.1）岁，体重为49-75.5kg，平均为（55.8±7.2）kg；研究组：男25例，女15例，年龄45-79岁，平均为（57.8±2.2）岁，体重49-75.8kg，平均为（55.9±6.8）kg。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受常规护理，出院时给予健康指导和出院宣教，包含复诊、预防并发症、日常护理、饮食活动指导等，每月电话随访。
研究组则接受延续护理，具体为：
①建立档案：患者出院时记录联系方式和家庭住址，填写护理档案，并告知其后续会进行家庭随访和电话随访，并让其明确随访的重要性和意义，取得患者和其家属同意。
②制定延续性护理方案：患者出院时需评估其潜在和未解决的健康问题，针对状况制定护理计划。
③电话随访：每周电话随访1次，15min/次，监督指导其日常生活，并回答患者或其家属的疑问。
④家庭随访：每月家庭随访1次，1h/次，明确了解其日常生活状况，多与患者交流沟通，合理范围中，满足其需求。
⑤护理内容：A、指导用药，明确讲解药物使用方法、使用时间、药量大小等，指导其辨别药物不良反应和疗效，以及不良反应的基本处理方式等。B、观察病情，记录患者体征指标，包含血压、呼吸、脉搏、体温等，出现不良反应，及时通知各医护人员入院接受诊治。C、日常生活护理：告知其确保睡眠质量和时间，规律生活，保持愉悦情绪，勿用力排便。合理的卧床静养，降低体能消耗和肝脏负荷量。可按照自身状况适当锻炼，但勿锻炼到乏力或疲劳状态，长时间卧床者需告知并指导患者家属协助并督促其定时翻身。D、心理护理：随访时，各医护人员主动与患者交流，观察其心理状态，明确患者心理活动功能，并实施疏导和沟通；E：饮食护理，建议患者多使用富含维生素、高蛋白、高热量类食物，按照少量多餐的原则进餐，细嚼慢咽，尽量勿食用刺激性强、难消化类食物。存在腹水者，则食用低盐高蛋白类饮食；昏迷者，则鼻饲清淡流食、低脂低盐类饮食，每日静脉输液补充营养。
1.3 指标判定
出院时、出院后3个月，用我院自制遵医行为量表评估其依从性，包含合理安排活动与休息时间、合理控制饮食、合理控制烟酒、按照医嘱服药、定期复查等方面，各项目分值为1-5分（无法做到-完全可做到），比较总得分。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为?x±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较两组患者依从性，出院时，组间数据无统计学意义（P>0.05），出院后3个月，研究组依从性高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
肝脏是影响机体多种维生素、蛋白质、脂肪、糖等代谢的主要器官，肝硬化指肝脏功能及结构发生变化而导致的代谢异常，进而引发多种症状。研究证实[2]，大部分患者病情康复受遵医行为和饮食不当等因素影响。因此，确保乙肝后肝硬化患者遵医行为可提升病情康复效果。延续护理属于整体护理的构成部位，将患者作为中心，通过设计一系列行为，让患者出院后可持续接受促进疾病康复的护理干预。国外延续护理起步早，包含个案管理模式、过渡期护理模式、出院计划模式等，我国因缺乏医护人员等原因[3]，延续护理起步晚，形式单一，目前干预方式大多侧重与电话和家庭随访等。本研究中共纳入80例乙肝后肝硬化患者分组讨论，结果显示，研究组依从性高于对照组，提示延续护理可提升其遵医行为，进而促进疾病改善。延续护理将患者在医院接受的护理干预延伸到家庭中，充分体现了人文关怀的理念，进而改善病症，促进疾病康复。综上，乙肝后肝硬化患者接受延续护理干预，可显著提升其依从性，值得推广。
参考文献
[1]李雪飞，卢霞，李小玲，等.延续护理干预对肝硬化患者肝功能及遵医行为的影响[J].广西医学，2016，38（6）：891-893.
[2]刘青，陈燕，韩丽.延续性护理模式在失代偿性肝硬化康复期患者中的应用价值[J].山西医药杂志，2017，46（8）：975-978.
[3]赵丽军，刘怡素，李娜.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].医学临床研究，2015，12（3）：612-613.
论文作者:戴文凤
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 肝硬化论文; 乙肝论文; 统计学论文; 病情论文; 对照组论文; 意义论文; 《航空军医》2018年14期论文;