（广西龙潭医院 广西 柳州 545005）
【摘要】 目的：护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用。方法：选取我科进行纤维支气管镜治疗的重症肺部感染的患者100例进行分析讨论。将其随机平均分为对照组与观察组，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取治疗前后的护理干预措施。结果：两组患者治疗的比较，其中观察组PaO2、PaCO2、并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：纤支镜的检查可使护士了解患者气道内的情况，了解痰液的性状，对做好气道湿化等具有指导意义
【关键词】 支气管纤维镜；护理干预；重症肺部感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0263-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我科进行纤维支气管镜治疗的重症肺部感染的患者100例进行分析讨论，其中男性患者67例，女性患者33例，年龄在19～67，平均年龄45.27±2.19岁。将其随机平均分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施治疗前后的护理干预措施，患者在年龄、性别、疾病程度、文化程度上无显著差异（P＜0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1制定个性化的护理计划 决定实施灌洗术后及时对患者进行访视，及时了解患者病情及相关检查项目综合评估后，制定个性化的护理计划。依据患者的不同病情分析潜在和现存的各项护理问题，制定相应的护理措施。全面检查手术相关设备及各种抢救设施保证处于完好备用状态。根据医嘱进行各项术前治疗准备。
1.2.2进行针对性的心理干预 针对每位患者的特点，找出发生负面情绪的主要原因，对其进行重点评估，依据不同患者个性化的问题及诱因采用聚焦解决的模式制订相应的心理干预措施。当患者及家属描述患病焦虑、恐惧的时候，为患者进行探讨：假设问题得到了解决，患者的状况会和现在有什么具体的不同，并以患者及家属的描述作为可能的护理目标。然后根据前面的探讨，发现患者及家属的优势、资源和曾经的努力，及时通过称赞反馈给患者及家属，以此增强患者及家属去实现设定目标的信念。聚焦解决模式是建立在良好的关系和不断地赞赏中，我们用“欣赏”地眼光来看待患者，相信患者能够通过努力和经验最终实现期望的护理目标。心理干预措施的制定均采用聚焦解决的模式进行，发现问题后逐一给予有效的解决。
1.2.3全程监测生命体征 密切观察患者的面色、呼吸、血压、心率、血氧等生命体征变化。患者的病情及手术方式易发生呼吸抑制及血氧饱和度下降，应严密观察，确保心电监护的全程有效连接及呼吸机等抢救设备的有效备用，一旦出现并发症的发生立即进行处理。必要时暂停手术给予面罩给氧或呼吸机辅助呼吸抢救措施。
1.2.4控制灌洗液温度 采用0.9%氯化钠溶液进行灌洗，温度控制在36～37℃为宜[1]。避免因温度过低引起支气管痉挛导致的通气血流比例失调，引起缺氧危及生命。
1.2.5关注灌洗液性状 时刻关注记录灌洗液性状，若为黄绿色浓稠并伴有痰栓出现为严重感染;若排除大量痰栓则伴有肺不张等[2]。将灌洗液性状及时汇报医生协助病情诊断。
1.2.6术后全面指导 术后给予头低足高卧位，利用引流。 常规给予呼吸机辅助呼吸。 每周灌洗2次，连续2周。
1.3 效果评价
两组患者护理后分别针对PaO2、PaCO2、并发症发生率和患者满意度进行评价。并发症发生率是发生并发症的比例；患者满意度是采用科室自订满意度调查表，总分为100分。
1.4 数据处理
本次研究所有的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗的比较，其中观察组PaO2、PaCO2、并发症发生率以及患者满意度均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表。
3.讨论
整个经纤支镜行吸痰及肺泡灌洗术的过程始终贯穿着护理技术，护理措施的正确实施与纤支镜术顺利与否及疗效的好坏有着密切的关系。除与医生操作技术的熟练程度有关外，还离不开护士术前的充分准备，术中密切配合及术后精心护理。有效的心理干预能减轻患者紧张的情绪，操作时的仔细观察、耐心护理及监测是保证患者安全的重要保障。此外，纤支镜的检查能让护士了解患者气道内的情况，了解痰液的性状，对做好气道湿化等具有指导意义。
总之，目前比较安全、有效、简便、易被患者接受的治疗方法是经纤支镜进行吸痰及肺泡灌洗治疗技术[3]，它有利于清洁气道、吸痰也比较彻底，能吸出因无力咳嗽堆集在肺深部和小支气管内的黏痰、痰痂，快速去除气道阻塞，使呼吸道舒畅。吸痰同时留取痰液标本行痰培养阳性率高，为抗生素的应用提供可靠的依据[4]。此外灌洗液可稀释痰液，刺激咳嗽，有利痰液咳出和吸出，同时灌洗液还具有消炎、止喘、稀释痰液等作用，可改善肺的通气功能，改善低氧血症，与全身应用抗菌药物联合应用可减短病程，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 倪炎钦，王爱民，赖国祥.纤支镜介入经鼻气管内置管注药治疗肺部感染的护理[J].实用护理杂志，2012.17(9)：16-17．
[2] 古秀萍，段娥英.60例不同疾病并肺部感染纤支镜床边灌洗治疗效果观察[J].中国内镜杂志，2013，7(1)：61．
[3] 何良爱，郑立学.机械通气人工气道24例临床护理[J]．齐鲁护理杂志，2014?16(11)：96．
[4] 辛维凤，段云古，邢海云等.无创机械通气治疗复张性肺水肿12例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013．14(7)：5l-52．
论文作者:江丽媛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 灌洗论文; 肺部论文; 措施论文; 并发症论文; 气道论文; 性状论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;