天津市和平区妇产科医院 检验科 300041
摘要：目的：探讨糖化血红蛋白即时检验在妊娠期糖尿病中的应用效果。方法：对2015年6月-2016年6月本院收治的45例妊娠期糖尿病患者的一般资料进行回顾性分析，将其作为实验组。且所有患者均经临床检查，确诊为妊娠期糖尿病。选择同期到本院体检的45例健康孕妇，将其作为对照组。所有孕妇及家属均知情同意。两组孕妇均实施空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量检验，对比检验结果。结果：两组孕妇空腹血糖水平对比，差异不显著（P>0.05）；实验组孕妇糖化血红蛋白、糖耐量均高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白即时检验在诊断妊娠期糖尿病中效果显著，且具有简单、快捷、客观、重复性好等特点，值得进行深入研究和推广。
关键词：妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；即时检验
作为临床上一种常见女性妊娠期并发症，妊娠期糖尿病的患病率较高，且有着较大的危害性。一旦妊娠期妇女出现妊娠期糖尿病，可能会引发胎儿窘迫、巨大儿甚至胎死腹中等不良妊娠结局，给产妇及胎儿的健康造成较大伤害性，引起人们的高度关注[1]。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的检测方法，做好妊娠期糖尿病的筛查工作，尽早发现、尽早确诊、尽早治疗，以改善母婴健康，就显得至关重要。近年来，有研究证实了妊娠糖尿病筛查过程中，实施即时检验糖化血红蛋白的临床价值，认为其有着较强的实用性，且方便、快捷、客观，对妊娠期糖尿病的筛出率较高[2]。本研究以45例妊娠期糖尿病孕妇及45例健康孕妇为研究对象，探讨糖化血红蛋白即时检验的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年6月-2016年6月本院收治的45例妊娠期糖尿病患者的一般资料进行回顾性分析，将其作为实验组。且所有患者均经临床检查，确诊为妊娠期糖尿病。45例妊娠期糖尿病患者空腹血糖水平均在5.8mmol/L以上，且餐后2h血糖均在9.0mmol/L以上。选择同期到本院体检的45例健康孕妇，将其作为对照组。两组孕妇均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。实验组45例孕妇中，年龄22-28岁，平均年龄（25.5±2.6）岁；孕周26-31周，平均（27.9±1.3）周；孕次1-2次，平均（1.3±0.3）次。对照组45例孕妇中，年龄22-28岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；孕周26-31周，平均（27.8±1.2）周；孕次1-2次，平均（1.2±0.4）次。两组年龄、孕周、孕次等一般资料对比，P>0.05，结果无显著性差异，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
两组均实施空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量检验。叮嘱两组孕妇自检测前一晚20：00后开始禁食，直至次日早晨。在确保孕妇情绪平稳的状态下，抽取其5ml空腹静脉血，对空腹血糖、糖化血红蛋白进行检测。随后给予两组孕妇75g葡萄糖口服，分别在口服后1、2h，抽取两组孕妇静脉血，对其体内血糖含量变化及葡萄糖口服液耐受能力进行检测。
1.2.2 检测设备
糖化血红蛋白检测所用方法为免疫散射速率法，所用仪器为石家庄禾柏生物技术股份有限公司生产的半自动糖化血红蛋白检测仪，此外，还包括试剂盒、室内质控品等，严格按照试剂盒及仪器使用说明书进行操作。空腹血糖及糖耐量检测所用仪器为德国罗氏公司相关试剂盒，严格按照试剂盒及仪器使用说明书进行操作。
1.3 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（ ）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组空腹血糖水平对比，差异不显著（P>0.05）；实验组糖化血红蛋白、糖耐量均高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）。见表1.
3 讨论
妊娠期糖尿病是临床上一种常见病、多发病，主要发生于妊娠期产妇。一般来说，该病主要是指产妇在妊娠期间，受多种因素的影响，致使胰岛素需求量增加，且提升了产妇体内分泌的各种拮抗胰岛素物质水平，从而导致其妊娠期出现的一系列糖尿病病症。多数妊娠期糖尿病患者临床症状不典型，极易被产妇忽视，需高度重视产前检查。近年来，妊娠期糖尿病患者发病率不断增加，这就需要采取积极措施，寻找有效的检测方法，提升妊娠期糖尿病检出率。
以往，临床上多采用糖耐量检测的方法对妊娠期糖尿病进行筛查，虽然能获得一定的临床疗效，但也存在较多弊端，比如操作过程较为繁琐、需多次抽血等，影响患者依从性，临床应用受到限制[3]。近年来，即时检验糖化血红蛋白已发展成为临床上检测妊娠期糖尿病的一个重要方法，具有操作简单、方便快捷等特点，受到临床医师和产妇的高度青睐。
一般来说，糖化血红蛋白的形成过程较为缓慢，且具有连续性、不可逆性。糖化血红蛋白水平的高低与某一时刻血糖的暂时性波动无明显的相关性，但与机体一个时间段内的平均血糖水平有着密切的相关性，即随着平均血糖水平的提升，糖化血红蛋白水平也不断增加[4]。从这个意义上来说，糖化血红蛋白可作为评估妊娠期糖尿病患者采血前4周平均血糖水平的一个重要指标应用于临床，且不会受是否使用胰岛素类药物、禁食时间、抽血时间等因素的影响，有着较好的客观性。而且，相较于糖耐量检测，糖化血红蛋白检测具有方便、快捷、客观、重复性好等特点，能减少抽血次数，患者依从性好。此外，还有研究认为，糖化血红蛋白在反应血糖变化中有着较高的敏感性，约1%糖化血红蛋白的变化，可反映出2mmol/L平均血糖的变化，故在妊娠期糖尿病的早期诊断中，应用即时检验糖化血红蛋白诊断的效果显著[5]。
本研究结果显示，两组空腹血糖水平对比，差异不显著（P>0.05）；实验组糖化血红蛋白、糖耐量均高于对照组，结果有显著性差异（P<0.05），与文献结果相符[6]。由此可知，相较于健康孕妇，妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白含量较高。因此，可将糖化血红蛋白即时检验作为早期诊断妊娠期糖尿病的一个重要指标应用于临床，从而尽早对患者进行确诊，实施针对性治疗，改善妊娠结局，保障母婴健康。
综上所述，糖化血红蛋白即时检验在诊断妊娠期糖尿病中效果显著，且具有简单、快捷、客观、重复性好等特点，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]冯春萍. 妊娠糖尿病即时检验糖化血红蛋白的意义探究[J]. 中国医药指南，2015，13（35）：160.
[2]翟韶. 妊娠期糖尿病即时检验糖化血红蛋白的疗效分析[J]. 糖尿病新世界，2016，10（5）：95-96.
[3]郑丽，王俊芳. 即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用[J]. 吉林医学，2015，36（4）：642-643.
[4]许燕华. 妊娠期糖尿病即时检验糖化血红蛋白的疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：695+698.
[5]张风. 即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（2）：177-178.
[6]林叶飞，曾蓉蓉，金松. 糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值[J]. 中国妇幼保健，2013，28（10）：1567-1570.
论文作者:呼蓓蓓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：血红蛋白论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 孕妇论文; 实验组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;