【关键词】奥氮平；利培酮；精神分裂症
精神分裂症多发于青壮年，发病机制复杂，患者常存在特殊的知觉、思维、行为、情感等多方面的障碍、精神活动与环境不协调问题，病情迁延不愈，严重影响患者身心健康。奥氮平、利培酮是当前治疗精神分裂症的常用药物，效果满意[1]。为了探索更加合理的药物治疗方案，本文就奥氮平片与利培酮片治疗男性精神分裂症的效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2017年5月至2019年5月收治的男性精神分裂症患者82例。纳入标准：①符合男性精神分裂症的诊断标准[2]；②患者均为男性；③入院前2个月未接受过抗精神病药物治疗。排除标准：①合并其他精神疾病；②老年痴呆；③严重器质性功能障碍；④内分泌疾病家族史；⑤治疗期间出现严重躯体疾病；⑥癫痫；⑦药物过敏。采用红蓝双色球法将其分为两组，每组41例。观察组患者年龄21～45岁，平均（32.47±5.62）岁；病程5个月～22年，平均(4.89±1.26)年。对照组患者年龄22～44岁，平均（32.59±5.26）岁；病程6个月～23年，平均(4.91±1.17)年。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组予以利培酮(江苏恩华药业股份有限公司，生产批号20170311)，初始剂量2mg，2周内调整为4mg/d，口服，1次/d。观察组予以奥氮平片(西班牙Lilly,S.A. 生产批号20170118)5mg，口服，1次/d，2周内调整为20mg/d。两组均治疗8周。
1.3观察指标
（1）治疗前、治疗后4周、8周时参照阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)评价患者的精神状态，评价项目包括精神病理症状(16项)、阳性症状(7项)、阴性症状(7项)三个维度，按照病情由轻及中分为1～7级，结合患者PANSS变化情况评价治疗4周、8周时的疗效：①无效：PANSS减少＜25%；②有效：PANSS减少25～49%；③显效：PANSS减少50～74%；④痊愈：PANSS减少≥75%，总有效率=(②+③+④)/41×100%[3]。（2）统计胃肠道反应、体质量增加、椎体外系反应发生率。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验定性资料（％、n），P小于0.05，以t检验定量资料(x±s)，表明有差异。
2结果
2.1疗效对比
治疗4周时，观察组的总有效率高于对照组，治疗8周时，两组的总有效率比较无明显差异，详见表1。
3讨论
精神分裂症患者常伴有思维散漫、妄想幻觉等阳性症状和情感功能缺损、认知功能障碍等阴性症状，影响患者正常生活，因此需接受抗精神分裂症药物治疗[4]。吴广兵等[5]对100例精神分裂症患者研究后发现，奥氮平片与利培酮片两种用药方案的疗效相近，其中奥氮平在治疗4周时即可显著改善患者临床症状，起效时间更短，但容易出现体质量增加情况，临床中应根据患者具体病况选择合适药物治疗。本文中观察组治疗4周时的总有效率（X2=4.555，P=0.032）高于对照组，治疗8周时总有效率对比（X2=0.851，P=0.356）未见显著性差异，表明两组疗效相当，其中观察组药物起效更快。分析后可知，利培酮作为一种多巴胺受体拮抗剂，属于苯丙异恶唑衍生物，在进入人体后可与多巴胺D2受体相结合，减轻阳性症状。奥氮平可作用于人体多项系统，阻断5-羟色胺（5-HT），改善患者阴性、阳性症状，经口服给药后不易受食物影响，药物起效更快。
本文中观察组椎体外系反应（X2=4.232，P=0.039）低于对照组，体质量增加发生率（X2=6.608，P=0.010）高于对照组，提示两组不良反应事件存在明显差异。研究后发现，奥氮平能够抵消人体中多巴胺受体D2阻断引发的椎体外系不良事件，但由于奥氮平可作用于多项系统，因此容易引发体质量增加。在实际用药过程中应结合患者体质量、睡眠、病情等实际情况，选择合适的药物治疗患者，比如肥胖患者宜使用利培酮治疗，对于偏瘦、过度兴奋、严重失眠患者宜采用奥氮平治疗。
综上所述，与利培酮片治疗方案相比较，采用奥氮平片治疗男性精神分裂症起效更快，但容易发生体质量增加事件，而利培酮治疗则更容易出现椎体外系反应，因此临床治疗男性精神分裂症应结合患者实际病况合理选择治疗方案。
参考文献：
[1]唐自玲. 奥氮平片治疗精神分裂症的效果观察[J]. 河南医学研究, 2018,27(1):2234-2235.
[2]中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J]. 中华精神科杂志, 2001, 34(3):184-188.
[3]首发精神分裂症患者治疗效果与血清炎性因子水平变化关系研究[J]. 新乡医学院学报, 2017,34(2):113-116.
[4]李涛, 李界兴, 尚同军, 等. 奥氮平片与利培酮片治疗男性精神分裂症疗效、安全性及对患者生活质量影响对比研究[J]. 陕西医学杂志, 2019, 48(5):115-118.
[5]吴广兵, 余为陆, 宋尚琪, 等. 奥氮平和利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及安全性对比研究[J]. 吉林医学, 2019, 40(4):127-128.
论文作者:邓鸿远
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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