黑龙江省大兴安岭地区塔河县中医医院 165200
摘要：目的 探究慢性阻塞性肺气肿的临床诊疗方法及治疗效果。方法 抽选我院2014年5月～2017年5月收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者资料，进行回顾性分析。结果 64例患者经诊断治疗后，显效35例，有效26例，治疗总有效率为95.3%。结论 早期明确诊断，根据患者具体情况及时采取针对性治疗措施，能够提高慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果，改善患者活动能力，提高其生活质量，值得临床推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；诊断；治疗
慢性阻塞性肺气肿简称“肺气肿”，是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态[1]。现抽选我院收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者资料作为研究对象，以探究慢性阻塞性肺气肿的临床诊疗方法及治疗效果。报道如下。
1一般资料
抽选我院2014年5月～2017年5月收治的64例慢性阻塞性肺气肿患者资料作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者27例，年龄46～68岁，平均年龄（55.5±2.1）岁。
2诊断
2.1有慢性支气管炎病史。
2.2.临床表现
2.2.1症状
（1）慢性咳嗽，常晨间明显，且排痰较多，呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，急性发作时，可有脓性痰。
（2）气短、呼吸困难，甚则喘息、胸闷。
2.2.2体征
“桶状胸”体征，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，心音遥远，肺下界和肝浊音界下降[2]。呼吸音减弱，呼气延长。合并感染时可闻及湿啰音。
2.2.3并发症
自发性气胸、急性肺部感染，慢性肺源性心脏病。
2.3检查
2.3.1实验室检查
肺功能检查示残气量、肺总量之比>40％，第一秒用力呼气量与用力肺活量之比<60％，最大通气量低于预计值的80％；动脉血气分析，氧分压降低，二氧化碳分压升高[3]。
2.3.2影像学检查
胸部X线检查，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野透亮度增加，心影狭长；CT检查，对有疑问病例的鉴别诊断有一定的意义。
3治疗
3.1稳定期
3.1.1支气管扩张药
（1）茶碱类：可给予氨茶碱0.1g口服，每日3次，或茶碱缓（控）释片0.2g，口服，每12小时1次。
（2）B2肾上腺受体激动药：可选用沙丁胺醇气雾剂或特布他林气雾剂每次100～200ug，雾化吸入，每日4～6次：或福莫特罗每次6～12ug，雾化吸入，每日2次。
（3）抗胆碱能药：可选用异丙托溴铵气雾剂每次40～80g，雾化吸入，每日3～4次；或噻托溴铵气雾剂每次18ug，每日1次[4]。
3.1.2糖皮质激素
对重度和极重度反复加重的患者，可考虑长期吸入糖皮质激素与长效p：肾上腺受体激动药联合制剂，如沙美特罗加氟替卡松或福英特罗加布地奈德。
3.1.3祛痰药
对痰咳不易出者可选用盐酸氨溴索30mg；或卡立宁0.5g；或止嗽平8～16 mg，或强力稀化黏素0.3g口服，每日3次。
3.1.4长期家庭氧疗。
3.2急性加重期（急性感染）
3.2.1支气管扩张药、祛痰药（同稳定期）。
3.2.2低流量吸氧：一般吸入氧浓度为28％～30％。
3.2.3抗生素
可根据具体情况积极选择应用β-内酰胺类或β-内酰胺抑制药、第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。口服药可选用阿莫西林或克拉维酸0.25～0.5g，或头孢他啶0.5g每日3次；或头孢呋辛0.5g，每日2次；或左氧氟沙星、加替沙星0.4g，每日1次或0.2g，每日2次。病情较重者可给予静脉滴注。
3.2.4糖皮质激素
病情较重者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉滴注给予甲泼尼龙40～80mg或地塞米松10～20mg，每日1次，连续5～7日[5]。
出现呼吸衰竭、心力衰竭、肺心病者，按有关治疗措施给予治疗。
4结果
64例慢性阻塞性肺气肿患者针对性治疗总有效率，见表1.
5讨论
慢性阻塞性肺气肿大多由慢性支气管炎演变而成，其确切病因尚不清楚，但普遍认为与大气污染、吸烟、肺部感染和蛋白酶一抗蛋白酶平衡失调等有关[6]。治疗的目的在于阻止症状发展和疾病反复加重；保持最适当的肺功能；改善活动能力，提高生活质量。
本研究中，64例慢性阻塞性肺气肿患者经明确诊断，并实施针对性治疗后，显效35例，有效26例，治疗总有效率为95.3%。
综上所述，早期明确诊断，根据患者具体情况及时采取针对性治疗措施，能够提高慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果，改善患者活动能力，提高其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵园园.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果[J].医药，2016，（7）：238.
[2]郑文学.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会[J].健康导报：医学版，2014，（1）：27.
[3]谢卫华.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，（16）：98.
[4]吴俊红.慢性阻塞性肺气肿的临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5376-5377.
[5]陈克鹏，田龙.慢性阻塞性肺气肿临床治疗分析[J].中医临床研究，2015，24（16）：125-126.
[6]郑文学.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会[J].健康导报：医学版，2014，（1）：27.
论文作者:车成敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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